颈椎狭窄什么症状 颈椎椎管狭窄怎么治疗 颈椎椎管狭窄症是由什么原因引起的

一、颈椎管狭窄症的治疗办法有哪些

颈椎管狭窄症患者很多。当这种疾病出现在我们的生活中时，我们应该立即治疗。现在这种疾病的患病率在不断上升。我们应该关注这种疾病，在生活中更多地了解这种疾病的治疗。我们来看看颈椎管狭窄症的治疗方法。

治疗措施:轻度病例可采用理疗、制动、对症治疗。大多数患者的症状通过非手术治疗得到缓解。对于脊髓损伤发展迅速、症状严重的患者，应尽快进行手术治疗。根据手术途径的不同，手术方法可分为前路手术、前外侧手术和后路手术。手术入路的选择应在临床实践的基础上充分借鉴CT、MRI等现代影像技术。

术前应明确椎管狭窄和颈髓受压的位置，做好加压减压，对受压节段进行有针对性的减压是原则。椎管前后有压迫者，应先进行前路手术，可有效解除脊髓前方直接或主要压迫，植骨融合可稳定颈椎达到治疗效果。如果无效或症状改善不明显，应在3 ~ 6个月后行后路减压。前路手术和后路手术各有适应证，不能互相替代，应合理选择。

1.颈椎管狭窄症的非手术治疗

轻度颈椎管狭窄可采用理疗、制动、对症治疗。大多数颈椎管狭窄症患者通过非手术治疗往往可以缓解症状。一般采用自拟中成药郑谷金申胶囊舒筋活血、通络止痛，配合七叶皂苷钠、脉络宁、能量合剂静脉滴注，枕颌带外治，并酌情口服西药654-2、尼莫地平、阿司匹林、维生素E，可使颈椎管狭窄症患者迅速缓解。

2.颈椎管狭窄症的外科治疗

由于这种类型的颈椎管狭窄症患者容易跌倒，有时对颈部的轻微创伤会导致不可修复的神经损伤，因此脊髓损伤发展迅速、症状严重的患者应尽快手术，可采用前、前外侧和后入路。手术入路的选择应在临床实践的基础上充分借鉴CT、MRI等现代影像技术。

前路手术

前路减压手术可分为两种:一种是切除椎间盘突出，彻底刮除突出于椎管内的髓核和纤维环；另一种是取出硬突出物进行减压，将突出到椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起取出，或者同时在椎体内开骨槽和植骨。

后路手术

全椎板切除术和脊髓减压可分为有限椎板切除术和广泛椎板切除术和减压。

我们对生活中颈椎管狭窄症的治疗都非常清楚。当我们患上这种疾病时，我们应该更多地了解它的发生，及时掌握它的常见症状。只有知道了它的常见症状，这种病在治疗过程中才会有好的效果，才会在生活中得到积极的治疗。

二、颈椎椎管狭窄症是由什么原因引起的

病因

造成椎管矢状径狭窄的因素很多。除了椎管本身发育平坦外，还与椎板肥大、椎弓根短、小关节肥大或向椎管生长等因素有关。当然，黄韧带肥厚也与先天发育有关。

致病原因

1.先天性发育因素先天性发育因素主要是软骨发育不全。这种原因在临床上比较常见，是构成疾病的主要因素。笔者通过观察数千例手术病例，发现这一因素与家庭和地区有关，部分地区和家庭更为频繁，未来将通过遗传学研究不断验证。

由于椎管的发育性狭窄，椎管的内部容积减小，局部有效间隙减小，使椎管内的脊髓组织处于临界饱和状态。这类患者在遇到一些继发性因素时，容易刺激椎管内的脊髓组织，引起神经症状，包括创伤性水肿、椎体节段疏松不稳定、髓核突出、骨刺形成等。患者矢状径越小，病情越严重；压力越大，症状越明显。在此基础上，如果患者伴有后纵韧带骨化或其他病理解剖因素，不仅严重，而且治疗困难，预后差。

2.获得性一般附加因素是指那些主要由于椎体节段松动和不稳定而没有明显器质性改变的人的椎间关节、后小关节和钩关节的移位。当位移程度很小时，可能对一个大的椎管没有影响，但在椎管狭窄的情况下，脊髓或脊神经根的刺激或压迫症状可能会立即出现。

此外，后黄韧带也可能因椎节松动而内陷，增加椎管内压力，构成先天性椎管狭窄的诱发和动力因素。

3.获得性次要因素本质上是以前者为基础的器质性疾病，其病理改变主要是骨刺形成、黄韧带增厚、髓核突出或髓核脱出+钙化等。与前者不同，这一因素和发育性椎管狭窄构成其发病的直接因素，并具有持续性的特点；一般情况下，非手术治疗往往难以根除。

三、颈椎管狭窄症的症状是什么

宫颈狭窄是一种什么病？它的症状和类型也非常多，要引起重视，掌握它的症状。患者应重视颈椎管狭窄症，在生活中积极锻炼，才能有健康的未来。我们来看看颈椎管狭窄症有什么症状。

1.感觉障碍主要表现为肢体麻木、过敏或疼痛。大部分患者都有上述症状，而且都是初期症状。主要由脊髓丘脑束等感觉神经纤维束受累所致。四肢可能同时出现症状，或者一条肢体可能先出现症状，但大多数患者的感觉障碍始于上肢，尤其是手臂。躯干症状包括第二根肋骨或第四根肋骨以下感觉障碍，胸腹或骨盆紧绷，称为“带状感”。严重者可出现呼吸困难。

2.运动障碍通常发生在感觉障碍后，表现为椎束征、四肢无力、僵硬和不灵活。大多是从下肢无力沉重，脚像踩棉花一样落地的感觉开始的。重度者站立行走不稳，容易下跪，需要扶墙或双拐行走。随着症状的逐渐加重，出现四肢瘫痪。

3.泌尿和肠道疾病一般出现较晚。前期小便无力、尿频、尿急、便秘，后期可能出现尿潴留、尿失禁。

4.体征:颈部症状少，颈椎活动受限不明显，颈椎棘突或其邻近肌肉可能有轻微压痛。躯干和四肢经常有感觉障碍，但不是很规律。躯干两侧可能不在同一平面，也可能有感觉减退的区域，但腰部以下正常。浅层反射，如腹壁反射和渐强反射，往往会减弱或消失。位置感、振动感等深层感官依然存在。肛门反射常存在，腱反射明显活跃或过活跃，霍夫曼征单侧或双侧阳性，是颈6以上脊髓受压的重要征象。巴宾斯基征阳性，下肢肌肉痉挛侧髌和踝阵挛阳性。肢体肌肉萎缩，肌力下降，肌张力增高。肌肉萎缩发生得早且广泛，尤其是在发育性颈椎管狭窄症患者中。因为病变基于多个节段，一旦累及颈髓，往往是多个节段。但其平面一般不超过椎管狭窄最高级别的神经支配区。

四、颈椎椎管狭窄症应该做哪些检查

颈椎管狭窄症的诊断不仅取决于临床表现，还取决于辅助检查。主要临床检查方法如下:

1.脊髓照相术

这种检查可以早期发现椎管内病变，确定病变的位置、范围和大小，发现多个病变，对某些疾病做出定性诊断。

2.x光平片检查

常规X线平片，尤其是侧位片，能清晰显示颈椎管矢状径。在180cm标准投影距离拍摄的平片上矢状径小于12mm时，有诊断价值；12 ~ 14 mm有诊断参考意义；而且小于10mm的时候完全可以诊断出来。另外，还可以根据椎体矢状径与椎管的比值来判断。小于1∶0.75为异常，小于1∶0.6有诊断意义，小于1∶0.5可诊断。

3.计算机断层扫描和核磁共振检查

检查可以清楚地显示椎管矢状径的大小和形状及其与脊髓受压的关系。CT主要显示骨组织，MRI清晰显示软组织。因此两者结合较为理想，既有利于诊断，又有利于确定椎管内组织状态，从而确定治疗方案和手术方法的选择。