括约肌松弛 尿道括约肌松弛怎么回事 尿道括约肌如何锻炼

一、尿道括约肌锻炼怎么做

1.括约肌收缩法:采取坐姿，有意识地收缩尿道、阴道和直肠的括约肌，然后放松。这样重复50 -100次，每天2-3次。

2.排尿和止尿:排尿过程中，有意识地收缩会阴，停止排尿，然后放松会阴肌肉，继续排尿。重复此步骤，直到尿液排出空为止，每天2-3次。

3.床上训练法:仰卧在床上，以头部和两个脚后跟为支点，同时抬高臀部和收缩会阴肌，然后放低臀部，放松会阴肌。这样重复20次，早晚各一次。这项运动可以增强腰、腹、臀、腿和盆腔的肌肉，改善这些部位的肌肉和会阴括约肌的功能。

4.呼吸放松:取仰卧位，全身尽可能放松，双手交叠放在小腹上，腹部深呼吸。吸气时腹部凸起，呼气时腹部凹陷。这样重复10 -20次，每天2-3次。

5.捏腿提肛:仰卧，双腿交叉，用力夹住臀部和大腿，逐渐用力提肛，持续5秒左右，恢复，可逐渐延长提肛时间。重复10- 20次，每天2-3次。

6.深呼吸，抬起你的肚子。

7.背部屈腿:背部屈膝，脚跟尽可能靠近臀部，双臂平放于侧边，以脚和肩为支点，抬高骨盆，收缩肛门约5秒钟。重复5-10次，每天2 -3次。

8.坐着提肛:先双脚交叉坐在床边，然后双手放在臀部，站起来。同时肛门收缩抬高5秒，然后放松坐下。重复10-15次，每天2-3次。

9.双脚站立，闭肛门:站姿，双手叉腰，两叉，脚尖站立，抬起肛门5秒恢复。重复10 -15次，每天2-3次。

二、尿道括约肌松弛怎么回事

成人膀胱位于骨盆，骨盆是储存尿液的器官。宝宝膀胱高，位于腹部，颈部靠近耻骨联合上缘；到20岁时，由于耻骨的扩张，骶骨作用的演变，以及骨盆的倾斜度和深度，膀胱逐渐下降进入骨盆。

膀胱壁分为四层:浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。

浆膜层是蜂窝状的脂肪组织，围绕在膀胱的后上侧和顶部。

肌层:①逼尿肌:逼尿肌是膀胱壁肌的总称，由平滑肌组成。分为三层，内层和外层是纵肌，中间层是圆肌。环状肌最厚，最强壮。②膀胱三角肌:膀胱三角肌是膀胱壁外的肌肉组织，起源于输尿管的纵向肌纤维，向内、向下、向前范氏。向内延伸部分与对侧肌结合形成输尿管间嵴，向下向前延伸至后尿道部分，即为贝氏肌，另一组左右肌纤维在三角区中心相交形成三角区底肌。

粘膜层是一层非常薄的移行上皮组织，与输尿管和尿道粘膜相粘连。三角区的粘膜因为与底层肌肉紧密相连，所以很光滑，但其他区域有明显的褶皱。膀胱充盈时，皱褶消失。粘膜中有腺组织，尤其是膀胱颈和三角区。

黏膜下层只存在于三角形外的区域，有丰富的血管和弹性疏松组织，将黏膜和肌层紧密相连。

膀胱固定术

膀胱的主要固定部位是底部、侧面和前部。

膀胱底部固定在前列腺和尿道上，而前列腺和尿道与尿道的生殖膈相连。前面有耻骨的前列腺韧带固定在前列腺和耻骨后面。外侧韧带固定在骨盆边缘，由肛提肌折叠组成。

另外，三条假韧带是脐尿管的残余，是一束带状结构。在胚胎期，它们在脐处将膀胱和腹壁连接在一起。膀胱排空，下降到耻骨联合时，起一定的牵拉作用。

脐尿管近端为管状组织，远端为筋膜结构，分为三条韧带，中间韧带与脐相连，两条外侧韧带与其动脉分支相连。当膀胱游离于腹膜外时，脐尿管是遇到的第一个障碍组织。

盆腔两侧腹膜的折边也叫假韧带，对固定膀胱作用不大。

在膀胱后方，双侧膀胱上动脉的蒂是一个坚固的纤维组织，有助于固定膀胱的底部和侧面。

腹膜从腹壁的前侧向后折叠，覆盖膀胱的前壁和侧壁，而男性的腹膜向后折叠到直肠，成为直肠-膀胱间隙，而女性的腹膜向后折叠到子宫，成为子宫-直肠窝。腹膜和膀胱顶部有一小块区域，其余容易剥离。当膀胱空排空时，腹膜下降到耻骨联合处，充满时随膀胱上升，使膀胱大部分位于腹膜外。

三、尿失禁患者的发病原因

正常男性的尿液控制依赖于尿道的以下两个部分

1.近端尿道括约肌

包括膀胱颈上方的前列腺尿道和肉阜。

2.尿道远端括约肌

可以分为两部分

(1)肉阜下的后尿道。

②尿道外括约肌。

无论男女，膀胱颈是阻止尿液流出的主要力量。

男性

如果近端尿道括约肌功能完全丧失，远端尿道括约肌完好，排尿仍可照常控制。如果同时损伤远端尿道括约肌的功能，则根据损伤的严重程度，可造成不同程度的尿失禁。

在女人身上

当女性膀胱颈的功能完全丧失时，就会引起压力性尿失禁。如果尿道外括约肌的功能单独丧失，男性在尿道平滑肌功能仍正常的情况下不会引起尿失禁，但女性会产生压力性尿失禁。

3.逼尿肌没有反射

这类患者的逼尿肌收缩力和尿道闭合压力均有不同程度的降低。逼尿肌不能完全主动排尿，排尿靠增加腹压。残余尿量大、尿道阻力低时可发生压力性尿失禁；尿潴留时可出现溢流性尿失禁。

4.逼尿肌反射亢进

逼尿肌反射亢进有三种不同类型的尿失禁:

①完全性上运动神经元病可发生反射性尿失禁；

②部分不完全性上运动神经元疾病患者可能出现急迫性尿失禁，这些患者常伴有严重尿频和尿急。

③部分患者咳嗽时可刺激逼尿肌不受抑制的收缩，引起尿液流出，症状类似压力性尿失禁。无尿频、尿急、尿急性尿失禁，压力性尿失禁手术治疗无效。刑事处罚检查无法与真正的压力性尿失禁相鉴别，同时检查膀胱压和尿流率可获得准确诊断。

5.逼尿肌括约肌协同功能障碍有时会导致两种不同类型的尿失禁

一种是逼尿肌收缩时外括约肌持续痉挛，导致尿潴留，其次是溢流性尿失禁。

另一种是由上运动神经元疾病引起的尿道外括约肌突然无抑制松弛引起的尿失禁。尿失禁患者往往无残尿。

四、治疗尿失禁方法

第一，保守治疗

运动疗法

有学者统计分析，约70%的压力性尿失禁患者可以通过加强盆底肌张力的锻炼来缓解或纠正症状。方法是:每天收紧肛门和阴道45-100次，每次5秒；平躺在床上，每天至少做两次仰卧起坐；仰卧在床上，快速而有规律地伸展双腿，每天3次；提倡蹲式排便，有利于维持或改善盆底肌张力。

中医针灸疗法

针刺中极穴、关元穴、足三里穴、三阴交穴也能改善盆底肌肉的张力，从而改善膀胱功能。

第二，外科治疗

保守治疗适用于轻度尿失禁患者。对于中重度患者，必须采取手术治疗。传统的手术方法通常采用阴道前壁修复，远期效果差，仅限于轻度尿失禁患者。

第三，中医治疗

中医疗法

①肾气虚寒

综合病征

我忍不住尿尿，但又不能随时离开。尿频清，背冷，四肢不温，脸白白，膝腰酸软，脚无力，舌质淡胖，有齿痕，皮薄白，脉弱。

处理方法

温肾止涩。

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宫体丸和济生菟丝子丸

加减

气虚明显加了人参；若下焦虚寒改善，则应减少温补肾阳之品，锁泉丸可加菟丝子、补骨脂、肉苁蓉。

②肺脾气虚

综合病征

小便忍不住，经常咳喘，脾气冷，四肢无力，食欲不振，小腹肿胀，舌红，苔薄白，脉弱。

处理方法

健脾补肺。

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补中益气汤

加减

睡不着，加炉甘石、远志清心醒神，还化痰祛湿；大便漏的，加生姜温脾，散寒止泻；治咳喘痰多者，加夏、陈皮、枇杷叶、银杏、款冬花。

③肝肾阴虚

综合病征

小便不禁，小便短涩，头晕耳鸣，腰酸腿软，身体偏瘦，或两颊潮红，五神经热，夜眠差，大便干燥，舌红少苔，脉弦细。

处理方法

涩肝益肾。

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加味大补阴丸

加减

若小便短而不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热利湿；低烧，睡眠不好，地骨皮，丹皮，酸枣仁，远志。