尘肺病挂什么科室 尘肺病要做哪些检查

很多人不想生病，因为看病贵，但是尘肺病作为医学上典型的职业病，如果不及早检查治疗，会危及生命。那么，尘肺病挂什么科室呢？尘肺病应该做哪些检查？

尘肺病挂什么科室

呼吸内科，职业病科。

检查尘肺病，要去专业的职业病医院或者有尘肺病诊断资质的医院的职业病科。建议你先咨询当地卫生局，他们会告诉你哪些医院有尘肺病诊断资质。

尘肺病应该做什么检查

尘肺是一种全身性疾病，主要由职业活动中长期吸入生产性粉尘并滞留在肺中引起的肺组织弥漫性纤维化引起。根据可靠的生产粉尘暴露史、现场劳动卫生调查资料，以技术质量合格的X线后前胸胸片为主要依据，参考尘肺动态观察资料和流行病学调查，结合临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病，与尘肺诊断标准胸片进行尘肺诊断和X线分期。

检查诊断:

1.胸部x线检查

胸部平片摄影:X线胸部平片摄影是发现和诊断尘肺的主要手段，也是尘肺健康检查的常规方法。常规投影位置为后前位，可根据情况增加右前斜位和左前斜位或左右前斜位。

断层扫描:在尘肺的X线诊断和鉴别诊断中，线性断层扫描仍然是一种经济实用的检查方法。

适应症:

1)确定是否有大阴影，尤其是当小阴影聚集在平片上时；

2)疑似肺大泡、胸膜下肺大泡、局限性肺气肿、空孔；

3)肺部炎症、胸膜增厚或心脏阴影增大等疾病使部分尘肺病变被掩盖，无法观察或仔细分析；

CT检查:CT和HRCT的扫描技术为弥漫性肺间质纤维化疾病尘肺的早期诊断和鉴别诊断提供了有价值和前景的临床手段。它们可以应用于以下几个方面。

1)小圆影的存在、大小、数量、分布及其与胸部平片的关系:CT片可显示不同大小的小结节，多为2-5 mm，HRCT片可显示小结节位于小叶中心和胸膜下，也可出现钙化。

2)胸部的门、纵隔、淋巴结是否肿大钙化:CT片比常规体层片、平片能提供更准确、更高的检出率。

3)早期发现大阴影，特别是当胶片上有小阴影聚集或合并的趋势，怀疑某些肺胸膜疾病、心脏阴影、纵隔结构覆盖大纤维化时，也可以观察大阴影中是否有空孔和钙化及其与胸膜的关系。

如果患者长期有粉尘暴露史、肺功能障碍和临床症状，胸部平片正常或仅有小阴影，则应进行CT扫描，以确定是否有大阴影。

4)鉴别是否并发结核、肿瘤、肺门淋巴结肿大或其他疾病。

5)石棉沉滞症的早期诊断:CT尤其是HRCT对异常肺实质和胸膜的检出敏感，HRCT能可靠地检出石棉沉滞症的早期纤维化。HRCT扫描技术操作时，除常规切片取片外，还应在肺底部做4-5片扫描，每片应以卧位和俯卧位扫描，以区分正常后肺的脱落现象和石棉肺时的纤维化。CT，尤其是HRCI，对胸膜斑的检出优于胸部平片，能区分胸膜斑和胸膜软组织。HRCT可以发现常规CT无法发现的轻度胸膜斑，尤其是位于脊柱侧的胸膜斑。

6)肺气肿的早期检测:CT片对肺气肿的检测明显优于胸部平片。在HRCT片上，早期肺气肿可根据无壁低密度区与肺小叶的关系进行分类。

7)胸部平片出现间质性改变，但不能确诊为尘肺阴影时，应进行CT和HRCT扫描，以找出肺部间质性改变的原因。

2.常规检查

实验室检查以病情需要为主，对并发症的诊断和鉴别诊断有重要意义。合并感染时进行血常规检查，但尘肺患者合并慢性呼吸道感染时白细胞往往不明显升高。顽固的呼吸道或肺内感染可能需要痰细菌培养来指导临床治疗。此外，痰中结核菌的检查对结核病的结合及其治疗具有重要意义。结核菌检查应通过收集细菌并多次检查来进行。如有必要，应进行结核菌培养。当大量纤维化需要与肺癌鉴别时，痰细胞学检查可能有所帮助。

肺功能是评价劳动能力和残疾程度的重要依据，对疾病的诊断和鉴别诊断也有一定的帮助。不同类型的肺功能损害可能有不同的临床意义。如单纯尘肺肺功能损害可能主要是限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍，而严重阻塞性通气功能障碍可能提示慢性支气管炎或喘息性支气管炎；石棉肺多为限制性通气功能障碍；肺功能剩余容量的增加是肺气肿的指征之一。血气分析是呼吸衰竭或肺心病急诊治疗的必要检查项目。

职业病诊断虽然要遵循临床疾病诊断的思维路线和方法，但职业病诊断也有自己特殊的原则和推理。首先，职业病是生产过程中接触有害因素而引起的疾病，即必须有明确的接触有害因素的职业史，没有接触史就没有职业病，这是诊断所有职业病的前提。其次，国家颁布了法定职业病名录和职业病诊断标准。这些标准虽然只是技术文件，但都是国家法律法规，必须严格遵守。同时，国家规定，只有卫生行政部门授权的职业病诊断机构有权进行职业病诊断。因此，未经卫生行政部门授权的卫生机构或医生不能诊断职业病，尤其是慢性职业病。新颁布的《职业病防治法》规定，职业病诊断必须由三名以上取得职业病诊断资格的医师集体进行，取得职业病诊断权的卫生机构方可生效。尘肺病作为我国最重要的职业病，必须按照上述原则进行诊断。尘肺病诊断中的许多争议是由于不了解国家关于职业病诊断的规定而引起的。

尘肺病补偿标准

七级工伤赔偿项目中很大比例的赔偿是三笔一次性补助金:一次性伤残补助金是劳动者本人12个月的工资；工伤一次性医疗补助金为劳动者本人16个月工资，确诊为职业病的劳动者按8个月工资的50%支付；一次性伤残就业补贴为劳动者本人25个月工资:合计61个月。具体数额看工人工资多少。因职业病住院期间的一切医疗费用、生活护理费、伙食补助费，也由所在单位承担。其中住院伙食补助为出差伙食补助标准的70%。以上赔偿标准均以《工伤保险条例》为准。

提示:尘肺病对身体的健康危害很大，不仅要从生活习惯等饮食方面对身体进行护理，还要进行科学规范的治疗，才能真正治疗尘肺病。