甲状腺肿大症状和治疗方法 什么是甲状腺肿大
养生小达人1.甲状腺肿的症状是什么
1.甲状腺肿或颈部肿块
甲状腺肿大是无毒甲状腺肿的特征性临床表现，患者常主诉颈粗或领紧。甲状腺位于颈部的前部。一旦肿了，很容易被患者或其家属发现。有时甲状腺肿可向下延伸至胸腔，可能是由于胸腔负压和肿瘤重量下降所致；偶尔甲状腺肿发生在迷走神经甲状腺组织。
病程早期为弥漫性甲状腺肿。体检时，肿胀的甲状腺光滑柔软，上下移动伴有吞咽，无震颤和血管杂音。随着病程的发展，结节性甲状腺肿逐渐出现，一般不对称，多个结节可聚在一起，呈颈部肿块。结节的大小、质地和位置各不相同。甲状腺肿一般无疼痛，但结节内有出血则可出现疼痛。如果体检显示甲状腺结节硬活性差，要警惕恶性转化的可能性。
2.压迫的症状
压迫症状是无毒甲状腺肿最重要的临床表现，出现在疾病的晚期，但可出现在胸骨后甲状腺肿的早期。
气管压迫轻度气管压迫通常无症状，重度压迫可引起喘息、呼吸困难和咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的哮喘和呼吸困难常发生在夜间，并可随体位改变而发生。
压迫食管的食管位置比较靠后，一般不容易被压迫。例如甲状腺肿向后生长，围绕食道，可引起吞咽困难或吞咽困难。
单纯甲状腺肿压迫喉返神经很少压迫喉返神经。除非合并甲状腺恶性肿瘤，否则肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受累也可引起呼吸困难。当喉返神经受压症状出现时，应高度警惕恶变的可能性。
压迫血管巨大甲状腺肿，特别是胸骨后甲状腺肿，可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿和颈部及上胸部浅静脉扩张
胸骨后压迫膈神经甲状腺肿可压迫膈神经，引起打嗝和膈肌肿胀。膈神经受压罕见。
压迫颈交感神经链后的胸骨甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起霍纳斯综合征。
二、什么是甲状腺肿
甲状腺肿:单纯性甲状腺肿俗称“脖子粗”、“脖子大”或“脖子痛”。是以碘缺乏为主的代偿性甲状腺肿，多见于年轻女性，一般不伴有甲状腺功能障碍。散发性甲状腺肿可有多种原因导致类似结果，即机体对甲状腺激素的需求增加，或甲状腺激素产生受损，人体处于相对或绝对的甲状腺激素缺乏状态，血清促甲状腺素分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
西医常采用激素治疗甲亢，主要起抑制作用，治疗不稳定。单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是由碘缺乏、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷引起的代偿性甲状腺肿，不伴有明显的甲亢或甲减，故又称无毒甲状腺肿，其特点是非地方性甲状腺肿流行区散在分布，不伴有肿瘤和炎症。甲状腺在疾病早期多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。
三、甲状腺肿有哪些检查项目
1.血清促甲状腺激素、T3和T4检测
单纯性甲状腺肿患者血清促甲状腺激素、T3和T4水平正常。
2.碘131摄取率
碘131摄取率正常或增加。
3.血清TPOAb和TgAb
一般是阴性，但少数可能会轻微升高，可能说明以后甲状腺功能减退的可能性更大。
4.细针吸取细胞学
细针吸取细胞学是术前评估甲状腺良恶性结节最有效的方法，敏感性为65% ~ 98%，特异性为72% ~ ≥1mm。
5.颈部x光检查
病程较长、有明显甲状腺肿、呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的患者应拍x线片，以了解是否有气管移位和气管软化，判断胸骨后甲状腺肿的位置和大小。
6.颈部超声波检查
颈部b超是诊断甲状腺肿的一种方便可靠的方法。b超能检出2 ~ 4 mm的小结节，所以b超能发现体检不能触及的结节。通常成人甲状腺结节的发生率为4% ~ 7%，而近70%的成人经b超检查有甲状腺结节。
彩色多普勒检查时，可发现正常甲状腺血流信号无明显增加，仅有少量散在血流信号。
4.甲状腺肿有什么治疗方法
大多数单纯性甲状腺肿患者，无论是弥漫性还是结节性，都不需要任何特殊治疗。
1、治疗适应症
下列情况需要治疗:
有局部症状，从颈部不适到严重压迫不等。
影响美观。
甲状腺肿进展迅速。
胸骨后甲状腺肿。
结节性甲状腺肿不能排除恶变。
甲状腺功能障碍患者。
2.治疗原则
单纯性甲状腺肿患者临床表现不同，治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能正常，无需治疗，除非有压迫甚至怀疑有肿瘤，否则应采取手术治疗。
3.无治疗和临床随访
许多单纯性甲状腺肿患者生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，不能进行特殊治疗。临床上密切随访，定期体检和b超检查。此外，应定期检测血清TSH水平，早期发现亚临床甲亢或甲减。如果有明显的因素导致甲状腺肿，就应该切除。
4.促甲状腺激素抑制疗法
某些单纯性甲状腺肿的发病机制与促甲状腺激素的刺激有关。外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而阻止甲状腺肿的生长。促甲状腺激素抑制疗法已广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
促甲状腺激素抑制治疗前，应检测血清促甲状腺激素水平。如果血清TSH水平正常，可以进行TSH抑制治疗，如果治疗血清TSH 5和放射性碘131。
放射性碘131已广泛用于治疗中毒性甲状腺肿，但未用于治疗非毒性甲状腺肿。近年来，情况有所改变，碘131治疗单纯性甲状腺肿越来越受到重视。近10年来，许多文献报道单次大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了良好的效果，可使80% ~ 100%患者的甲状腺体积缩小40% ~ 60%。
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