轻度高血压需要吃药吗 血压高就要吃药吗 年龄超标才是关键

高血压导致的死亡率在全国范围内越来越高。原因是现在人们的生活方式太极端了。暴饮暴食、缺乏运动、工作生活压力大、经常醉酒等都是导致高血压的原因。血压升高很难吃药。

目前“理想血压”定义为120/80mmhg以下的“收缩压/舒张压”，比旧标准更严格。其实一般人的血压都是随着年龄增长而升高的，大多数老年人的血压都超过了这个标准。但血压对死亡率的影响与其年龄有关，老年人死亡率受高血压影响较小；对于80岁以上的老年人，使用降压药可以降低心血管疾病，但并不能降低其总死亡率；此外，他们身上使用的抗高血压药物的量应该很少。有临床研究报告质疑药物治疗轻度高血压的效果。使用健康的生活方式可以预防和治疗高血压；饮食方面，要多吃蔬菜水果和全谷物，少吃盐和加工食品，保持多钾少钠。

中国:2013年5月在网上开展的“高血压认知调查”

由于饮食习惯的改变，缺乏运动，烟酒成瘾，生活压力大，现代人患高血压的人数越来越多，越来越年轻化。根据卫生部国家卫生局2007年进行的一项调查，中国约有430万高血压患者，其中三分之一以上的人不知道自己患有高血压，服用药物治疗高血压的患者只有一半得到很好的控制。

2013年5月，中国千年爱心基金会开展高血压知晓率在线调查，共调查1000余人。结果表明:

高达81.6%的人每天锻炼不超过30分钟

46.4%的人喜欢油炸食品，近40%的受访者有咸味

近三分之二的人没有定期测量血压的习惯，即使测量后知道血压值高，仍有65%的人不愿就医或后续治疗

70%以上的人对高血压了解不够，不知道高血压不仅会引起中风、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，还会引起肾功能缺陷。

千禧爱心健康基金会和好邻居文化教育基金会在全台湾57家5 5 7-ELEVEN便利店设立了千禧健康站。从6月1日开始，他们将免费为公众检测血压，并督促有高血压症状的人每天早上和晚上各测一次血压。并提醒人们减少盐的摄入，多饮酒，控制体重，不吸烟，每周至少运动5次，每次30分钟，并培养定期测量血压的习惯。

高、低、正常血压范围的定义:变化、变化、变化

目前美国心脏协会将血压定义在120/80以下，即/为“理想血压”，是指年轻、努力、最健康的人所能达到的血压范围，115/75为“最佳血压”。目前定义的高、低和正常血压范围如下表1所示:

表1。现行成人血压分类表

上面表1中“理想血压”的定义低于以前旧版本的正常血压值。曾经被认为是高而正常的人，也就是那些有血压/高血压的人，现在被归类为高血压前期。新版中低血压的上限被下调了。

表二。旧版:高、低、正常血压表

大多数人的血压随着年龄的增长而升高

事实上，大多数人并没有过上理想的健康生活，他们的血压在一生中会不断升高，从而不同年龄的人的平均血压会随着年龄的增长而升高，如下表3所示:

表3。所有年龄组的平均血压

由于一般人的血压会随着年龄增长而升高，20世纪70年代以前，正常血压被定义为男性收缩压低于“100+年龄”。比如30岁男性的正常收缩压应该定义为130以下，而50岁男性的收缩压应该在150以下。女性的正常收缩压被定义为比男性低10毫米汞柱左右。20世纪70年代以前，医学界将药物治疗的目标设定为将患者的血压控制在160/95以下，但现在已降至140/90以下。指南的这种变化突然增加了服用抗高血压药物的患者数量及其剂量。

舒张压和收缩压对死亡率的影响

这篇论文发表在《日本医学杂志》上。期刊2011年7月26日。作者是明尼苏达大学的布伦特·泰勒及其研究团队。从20世纪70年代初到1992年，研究人员收集了13792名美国人近30年的血压和死亡数据，分析了血压、死亡率和年龄之间的关系。

结果表明，血压对死亡率的影响与受试者的年龄有关，即高血压增加死亡率的程度随着年龄的增长而降低；低血压会增加死亡率，死亡率会随着年龄的增长而增加。如果100-119用作收缩压参考组，70-79用作舒张压参考组，则:

在50岁以下的人群中发现

死亡率随着收缩压的升高而迅速增加。与对照组相比，收缩压在160-179的患者死亡率是对照组的2倍；如果收缩压在200以上，死亡率是10倍。

随着舒张压的升高，死亡率迅速增加。与对照组相比，舒张压100-109的患者死亡率为2倍；舒张压在120以上的患者死亡率为4倍。

它存在于50岁以上的人群中

死亡率随着受试者收缩压过高或过低而增加，但高血压增加的死亡率低于年轻人。收缩压在160 ~ 179之间的患者死亡率为1.3倍；收缩压高于200的患者死亡率为1.8倍。收缩压低的人死亡率也是1.8倍

死亡率也随着受试者舒张压的升高或降低而增加，但与年轻人相比增加不显著。舒张压在100 ~ 109之间的患者死亡率为1.2倍；舒张压高于120的患者死亡率为1.7倍。舒张压低的患者死亡率为1.8倍。

对于80岁以上的老年人，降压药可以减少心血管疾病，但不降低总死亡率；还是轻点吃药比较好

根据2009年10月7日发表在Cochrane Database Syst Rev上的一篇论文，研究人员收集了15种降压药治疗中重度高血压的临床实验数据，并进行了综合分析。他们发现，与安慰剂组相比，降压药可使总死亡率降低10%，还可使心血管疾病的发病率和死亡率降低28%。然而，对年龄组的进一步分析表明，临床益处仅限于60至80岁之间的人。在超高龄患者中，尽管心血管发病率和死亡率仍下降了25%，但总死亡率增加了1%，与安慰剂组相比，因药物副作用而试用试验的人数增加了71%。

还有一篇发表于2010年7月28日的论文，收集了80岁以上老年人抗高血压药物的临床实验数据，进行综合分析。他们发现总死亡率比安慰剂组高6%。但进一步分析剂量后发现，强度最小的治疗效果更好，可以显著降低心血管疾病的发病率。最合理的用药策略是单独使用噻嗪类利尿剂，或者最多加用另一种药物。

药物治疗轻度高血压

药物治疗继发性和更严重的高血压已被许多诊所证明是有效和有益的。但是，轻度高血压但没有心血管疾病的人应该接受药物治疗吗？2012年8月15日发表在Cochrane Database Syst Rev上的一篇论文就是讨论这个问题的。

研究人员收集了4种降压药治疗轻度高血压的临床实验数据，并进行了综合分析。结果显示，与安慰剂组相比，心血管疾病的总发生率仅轻微降低3%，总死亡率降低15%，由于药物治疗的副作用，是安慰剂组的4.8倍。根据这一结果，研究人员认为，用降压药治疗轻度高血压但没有心血管疾病的患者是没有说服力的。

使用健康的生活方式可以预防和治疗高血压

根据芬兰的一项研究，我们观察了芬兰9637名男性和11430名女性的生活方式，以及他们将来患高血压的风险。平均观察期为16年。受试者第一次加入时年龄在25至74岁之间，没有患高血压。健康生活方式的因素被研究人员定义为:不吸烟，每周不超过50克酒精，每周至少3次体育活动，每天超过3份蔬菜，保持正常体重。

研究发现，吸烟是心血管疾病的主要危险因素，但与高血压的发展无关。另外四种健康的生活方式与血压有关。能够做到这四件事的人，将来患高血压的风险是三分之一。只要你能做两件事，你就能把男性患高血压的风险降低50%，女性降低30%。

研究人员认为，健康的生活方式不仅适合预防，也适合治疗高血压。已经在服用降压药的人也可以按照这些生活方式来增加疗效。

结论:多吃蔬菜水果和全谷物，少吃盐和加工食品；多钾少钠是关键

健康饮食是防治高血压的重要关键。多吃“全食”，尤其是蔬菜、水果和全谷物，可以吸收纤维、维生素和抗氧化剂；吃“加工食品”会导致这些营养素的缺乏。为了预防和治疗高血压，全食富含钾，而加工食品除了钾之外，还经常添加钠盐。多吃钾或少吃钠可以降低血压，与降压药效果相同，但无副作用。

摄入Omega-3不饱和脂肪酸，在饮食中补充维生素D，也有助于抑制炎症反应，降低血压。在其他健康生活中，除了限制饮酒、多参加活动、注意体重外，缓解压力也是控制血压的重要关键。