脑病治疗 肝性脑病治疗

肝性脑病的治疗被列入临床医师考试大纲。本网站收集整理相关内容供您参考。

消除激励。慎用镇静剂，有躁狂症状者可尝试异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药。

减少肠内有毒物质的产生和吸收。

1.进食重度肝性脑病应严格限制甚至停止蛋白质的摄入。饮食以碳水化合物为主，要补充足够的多种维生素。随着病情好转，可给予少量豆浆、牛奶、肉汤或鸡蛋，隔天增加10 ~ 20g，直至每天40 ~ 60g。由于植物蛋白含有较少的蛋氨酸和芳香族氨基酸，更适合肝性脑病患者。

2.灌肠或导泻以清除肠内食物或血液积聚。口服或鼻饲25%硫酸镁30 ~ 60毫升用于导泻。灌肠禁止用碱性肥皂水，用生理盐水或弱酸性溶液，如100毫升生理盐水加30 ~ 60毫升白醋作为保留灌肠，使肠道保持在酸性环境中。

3.抑制肠道细菌的生长。服用新霉素、甲硝唑等不被肠道吸收的抗菌药物。有肾功能损伤或避免

乳果糖是使用新霉素或需要长期治疗的患者的首选。乳吡罗被结肠菌分解为乙酸和丙酸，也可用于肠道酸化；

乳糖酶也能减少肠道氨的生成，但不能与抗菌药物同时服用。

促进有毒物质的代谢，纠正氨基酸代谢紊乱。

1.降氨药物

谷氨酸钾和谷氨酸钠使用4次，总量约23g，加入葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1次

~ 2次。尿少时慎用钾，腹水、水肿明显时慎用钠。谷氨酸钾和谷氨酸钠是碱性的。

精氨酸能促进肝脏鸟氨酸循环，增加尿素合成，降低血氨。呈酸性，适合碱中毒。

L-鸟氨酸-L-天冬氨酸。

γ-氨基丁酸每次2-4 g，稀释后滴加。对兴奋不安的人有很好的治疗效果。

2.复方氨基酸溶液可以通过口服或静脉输注以支链氨基酸为主的复方氨基酸溶液来纠正

体内氨基酸代谢失衡。

纠正水、电解质、酸碱失衡。

对症治疗保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；出血的预防和治疗；积极防治各种感染；加强护理，预防褥疮；保持大便通畅；注意口腔护理；密切观察病情等。

人工肝和肝移植