牙龈癌 牙龈癌概述
文小叔说养生导语：牙龈癌在口腔鳞状细胞癌的构成比中排名第二或第三。如果分别计算上牙龈和下牙龈，下牙龈癌症排名第三，上牙龈排名第五。下牙龈癌比上牙龈癌更常见。男人比女人多。1.生物学行为和临床表现牙龈癌多为鳞状细胞癌，分化程度高，生长缓慢，以
牙龈癌在口腔鳞状细胞癌的构成比中排名第二或第三。如果分别计算上牙龈和下牙龈，下牙龈癌症排名第三，上牙龈排名第五。下牙龈癌比上牙龈癌更常见。男人比女人多。
1.生物学行为和临床表现
牙龈癌多为鳞状细胞癌，分化程度高，生长缓慢，以溃疡型最常见。早期浸润牙槽突和颌骨会破坏骨骼，引起牙齿松动和疼痛。上牙龈癌可侵犯上颌窦和腭部；下牙龈癌可侵犯口底和颊部，向后发展至后磨牙和咽部时可引起张口困难。下牙龈癌的淋巴结转移早于上牙龈癌。大部分下牙龈癌转移到受影响的颌下和颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结。上牙龈癌转移到受影响的颌下和颈深淋巴结。远处转移很少见。
2.处理
手术是主要方法。对放疗不敏感，大剂量放疗易发生放射性骨坏死，因此放疗一般只适用于未分化的牙龈癌。
早期下牙龈癌仅累及牙槽突时，为保持颌骨的连续性和功能，应切除原发病灶和下颌骨，采用方形切除。如果癌症广泛侵犯颌骨，应局部或一侧切除原发病灶和下颌骨；切除后，将断骨两端用钛板或克氏针固定，或用斜导板固定，以避免下颌偏斜引起错牙合畸形，以后还会进行植骨。在条件允许的情况下，一期植骨也是可行的。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率高，应同时进行选择性颈淋巴结清扫。
上牙龈癌应行上颌次全切除。如果已经扩散到上颌窦，可以完全切除上颌骨的一侧，切除后的缺损可以用假体修复。上牙龈癌一般在不同阶段进行选择性颈淋巴结清扫，术后应加强随访观察。当有临床转移征象时，应再次行颈淋巴结清扫术，但如有淋巴结转移，也可同时行原发灶和转移淋巴结的根治性切除。
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