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什么症状算腹泻 腹泻的共同临床表现是什么

导语:腹泻常见的临床表现有哪些?为了帮助儿科主治考生理解,本网站为大家收集整理了以下内容:轻:以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐;大便次数一天几次到十次,每次量少;大便呈黄色或黄绿色,有乳瓣、泡沫及少量粘液,显微镜下可见

腹泻常见的临床表现有哪些?为了帮助儿科主治考生理解,本网站为大家收集整理了以下内容:

轻:以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐;大便次数一天几次到十次,每次量少;大便呈黄色或黄绿色,有乳瓣、泡沫及少量粘液,显微镜下可见脂肪球。无明显全身症状,偶有低烧,无脱水症状,多在数日内恢复。

重度:除胃肠道症状严重外,还有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。

1)胃肠道症状:食欲不振,一天10次至数十次频繁出现呕吐、腹泻,伴有蛋花汤或水样便,少量黏液,少量血便。

2)水、电解质、酸碱平衡紊乱症状:

①脱水:因呕吐、腹泻丢失、摄入不足,体液总量减少,尤其是细胞外液。脱水程度根据体液流失量分为轻、中、高渗脱水;由于失水和电解质的比例不同,脱水性质可分为低渗、等渗和高渗脱水。临床常见等渗性脱水,表现为眼窝、囟门凹陷,尿少泪少,皮肤黏膜干燥,弹性下降,血容量不足引起循环障碍。

2代谢性酸中毒:腹泻导致大量碱性物质丢失;摄入不足,脂肪氧化增加,增加酮体形成;脱水时血容量和血浓度的降低使组织缺氧导致无氧糖酵解增加,乳酸积累;脱水会导致肾血流量不足、尿量减少、酸排泄和钠保存率低以及酸性代谢物滞留。儿童可能会出现精神萎靡、嘴唇发红、深呼吸等症状。

③低钾血症:由于胃肠道分泌的含钾较多,呕吐、腹泻时可损失大量钾;食物摄入少导致钾摄入不足;缺钾时,肾脏仍排出钾,所以腹泻患儿有不同程度的缺钾。但需要注意的是,在脱水和酸中毒期间,由于血液浓缩,钾从一个细胞转移到另一个细胞,以及由于缺乏尿液而导致的钾排泄减少,体内总钾减少,但血液中大部分钾是正常的。随着脱水和酸中毒的纠正,血钾被稀释;钾从外部细胞转移到内部细胞。尿后钾排泄增加;输入葡萄糖合成钾消耗糖原;以及持续亏损等。,使血钾迅速减少。因此,腹泻时补钾应在尿后进行。

④低钙血症和低镁血症:由于上吐下泻的损失和摄入不足,使体内钙、镁减少。然而,由于脱水和酸中毒期间血液浓度和离子钙增加,可能不会出现低钙症状。纠正脱水性酸中毒后,血钙稀释,离子钙减少,可出现手足抽搐或惊厥,尤其是活动性佝偻病和营养不良的儿童。少数患儿补钙后惊厥或惊厥没有改善,应考虑低镁血症的可能。

⑤低磷:腹泻患儿常因进食量少、吸收不良、腹泻时缺磷而出现缺磷。但缺磷一般不严重,食用改善后不加磷盐即可恢复。

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