小儿咳嗽的治疗 小儿咳嗽的治疗
艾脉堂禅境小儿咳嗽的治疗是儿科主治医师考试大纲中要求掌握的知识点。本网站小编如下，请儿科主治医师考生注意:
儿童慢性咳嗽的治疗原则是辨因施治。如果病因不明，可以进行经验性对症治疗，以达到有效控制；如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。镇咳药不应用于婴儿。
药物治疗
①祛痰药物:
慢性咳嗽若伴有痰，应以祛痰为原则，而不是单纯的止咳，以免加重或引起气道阻塞。可以选择N-乙基苯酚半胱氨酸、盐酸阿莫西林、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰药。
②抗组胺药:
如扑尔敏、氯雷他定和西替利嗪。
③抗菌药物:
细菌或肺炎支原体和衣原体引起的慢性咳嗽患者可考虑使用抗生素。感染肺炎支原体或衣原体的患者可以选择大环醋类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。其他病原菌感染初次经验治疗后如需调整抗生素，应根据药敏试验结果选择。
④平喘消炎药:
包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻滞剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于靶向治疗CVA、EB、过敏性鼻炎等。糖皮质激素治疗2-4周后应重新评估。一般感染后咳嗽可以自行缓解。症状严重者可考虑吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻滞剂。
⑤消化系统药物:
提倡使用西咪替丁等H受体拮抗剂和多潘立酮等胃动力药。
⑥镇咳药:
慢性咳嗽不建议使用镇咳药，尤其是在病因未明确之前，这些药物的使用与某些疾病的发病率和死亡率有关。美国儿科学会警告说，可待因被禁止用于治疗各种类型的咳嗽。酚胺的镇静作用可能会误导家长，使用该药降低儿童噪音，忽视了酚胺的不良反应，包括烦躁、幻觉、肌张力异常，甚至呼吸暂停、婴儿猝死等。婴儿的不良反应很明显，这导致世卫组织警告说，2岁以下儿童不应使用酚胺作为镇咳药物。
非药物疗法
注意排除或避免诱发和加重咳嗽的因素。避免接触过敏原、寒冷和烟雾；鼻窦炎可用洗鼻剂、减充血剂；体位的改变，食物性状的改变，少量进餐对GERC有效；对于气道异物，应及时取出；对药物性咳嗽最好的治疗方法是停药。心理性咳嗽可给予心理治疗；及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。
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