急性肾炎是什么原因引起的 急性肾炎水肿能自愈吗 急性肾炎水肿是什么原因引起的

一、急性肾炎水肿能不能自愈

治疗一般是需要的，那怎么治疗呢？

1.病因治疗是根本，要积极治疗肾小球肾炎和肾病综合征。但是效果很慢。

2.限制钠盐:肾炎或肾病性水肿有钠水潴留，需要限制钠盐的摄入，但要适当。长期禁用钠会导致低钠血症。

3.利尿剂:必要时，限制钠的同时服用利尿剂，可促进钠水排出，减轻水肿，缓解高血压，减轻心脏负荷。

4.蛋白尿控制:肾病性水肿必须控制蛋白尿，可使用免疫抑制药物恢复肾小球正常通透性。

中国传统疗法

中医认为，与水液代谢关系最密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个器官的功能障碍是水肿的关键。因此，中医治疗水肿一般采用宣肺健脾温肾的基本原则，具体方法如下:

肺通气利水:主要临床表现为发热、恶寒、恶风、头痛、四肢关节酸痛、咳嗽、舌苔薄、脉白浮。水肿首先出现在脸上，然后扩散到全身，排尿困难。中医称这种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作时。常用药物有麻黄、石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、金银花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草。

健脾祛湿、利湿消肿:临床表现为全身水肿下陷，尤其是腰部以下，疲劳重，尿少，纳差，胸闷，苔腻，脉润。常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身浮肿甚至哮喘的加麻黄、杏仁、麻疯；下半身浮肿防身，川椒，厚朴等。；如湿热、心烦、口渴、小便短赤、便秘、苔黄腻、黄增、木通、蓟等。

温中健脾，行气利水:此法适用于脾阳虚体弱者。主要临床表现为下肢水肿、抑郁难愈、胸闷腹胀、食欲不振、大便稀稀、面色萎黄、乏力、四肢冰冷、小便少、舌淡苔白、脉缓滑。常用药物有茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，还可加入猪苓、泽泻、党参、黄芪等。

温肾利湿:适用于肾阳虚衰者。主要表现为全身水肿较高，尤其是腰部以下，腰膝酸软，四肢冰冷，精神萎靡，面色苍白，尿少，舌质淡而肥，有齿痕，脉沉而弱。常用药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山茱萸、肉桂等。

二、急性肾炎水肿的病因是什么

病理

肾病性水肿发病机制中的中心环节是低蛋白血症和由此导致的血浆胶体渗透压降低，这是引起间质液积聚的主要因素。低蛋白血症的原因是大量血浆蛋白随尿液流失，每天流失的白蛋白量可达10 ~ 20g，大大超过蛋白质合成的能力。二次钠水滞留也是一个重要因素，这是球管不平衡的结果。成都肾康肾脏病研究所专家表示，由于低蛋白血症胶体渗透压降低，导致全身毛细血管滤过增加，不仅导致组织液增多，还导致血浆量减少，有效循环血量减少，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；同时，有效循环血量减少激活下丘脑-神经垂体，引起ADH释放增加；血管紧张素ⅱ也引起ADH分泌增加。这些因素导致钠水潴留，是对血浆量和有效循环血量减少的代偿反应。但在水肿活跃期，由于低蛋白血症尚未消除，钠水潴留稀释血浆蛋白，从而补充血管内液体，成为水肿液的来源。

在钠水潴留的发展过程中，可能有利于减少钠激素或心房肽的释放，但肾脏中的物理因素可能起不到作用。由于患者有明显的低蛋白血症，血浆通过肾小球时白蛋白不断被滤出，所以当血液到达肾小管周围的毛细血管时，血浆蛋白浓度实际上低于正常，不能促进近曲小管对钠水的重吸收。

发生机制

肾炎水肿的机制主要是由球管失衡引起的钠水潴留所致。其实质是肾小球滤过率明显降低，而肾小管重吸收却没有相应减少。因为肾小球血管内皮细胞和间质细胞的肿胀和增生。炎症细胞的渗出和纤维蛋白的积聚和充盈使后者变窄，从而使通过肾小球的血流量大大减少，肾小球的有效滤过面积明显减少。结果，肾小球钠水的过滤明显减少。但此时完好的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，导致高渗性少尿甚至无尿。大量钠水在体内蓄积，导致血浆量和血管外细胞外液量显著增加，从而增加不能被淋巴回流所补偿的组织液，导致全身性水肿。肾小球毛细血管壁的通透性因炎症而增加，因此可能出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然，钠水潴留可以稀释血浆蛋白，但这个因素会造成二次效应。

慢性肾小球炎有时可能伴有水肿，但不如急性肾小球肾炎明显。残余肾单位可以有一定程度的补偿。如果发生水肿，其机制与以下因素有关；①正常肾单位减少，总滤过面积显著减少；(2)持续性肾性高血压加重左心负担，严重者导致心力衰竭；③长期蛋白尿引起的低白蛋白血症。

三、急性肾炎水肿有哪些鉴别

心源性水肿:在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎期间，由于全身静脉压和毛细血管滤过压升高而引起的水肿。心源性水肿的特点是首先发生在下垂部位，常从下肢向全身扩散，严重者可出现腹水或胸腔积液。水肿形成缓慢。水肿性质坚固，流动性较低。心源性水肿的诊断主要基于心脏病的病史和体征。测量静脉压的明显升高是诊断的重要辅助标志。

*水肿:肝硬化腹水前常有轻度下肢水肿，首先出现在踝部，逐渐向上扩散。头、脸、上肢常无水肿。严重者出现腹水和胸腔积液。各种慢性肝病的病史、肝功能损害的体征和实验室指标是诊断的依据。

营养不良性水肿:水肿可由低蛋白血症和慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失性胃肠病和严重烧伤引起的维生素B1缺乏引起。组织的松弛和皮下脂肪减少引起的组织压力降低，会加重水和液体的滞留。水肿常从足部扩散至全身。

其他原因全身性水肿:①粘液性水肿:甲减。当疾病严重时，皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润，产生特征性的非凹陷性水肿，称为粘液性水肿。常发生在面部和胫骨前部。②药源性水肿:部分药物可引起水肿，表现为服药后轻度水肿，停药后逐渐消退。常见的药物有肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、胰岛素等。萝芙木、硫脲、甘草用量过多也会引起水肿。③经前应激综合征也是水肿的常见原因之一，表现为月经前7 ~ 14天眼睑、足踝、手轻度水肿，伴有乳房胀痛、骨盆沉重，月经后排尿增多，水肿等神经症状逐渐消失。④特发性水肿:主要表现在身体下垂部位，多见于成年肥胖女性。常与情绪和精神变化有关，伴有疲劳、头晕、头痛、焦虑、失眠等神经衰弱症状。

四、急性肾炎水肿的护理措施有哪些

1.卧床和卧位可以增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。轻度水肿患者应与活动交替卧床，活动量要有限制。重度水肿患者应卧床休息，抬高水肿肢体，以利于血液回流，减轻水肿。

2.饮食。限制水、钠和蛋白质的摄入

蛋白质摄入和低蛋白饮食可以减缓肾功能损伤的发展。重度水肿和低蛋白血症患者每天蛋白质摄入量为1g/kg，60%以上为优质蛋白，中度和轻度水肿患者为0.5-0.6g/kg，60%以上为鸡蛋、瘦肉、鲜奶等优质蛋白。摄入蛋白质时，必须有足够的热量摄入，每天126-147KJ/kg。

水和盐的摄入，轻度水肿尿量> 1000ml/d，不要过度限制水分，钠盐限制在3g/d以内，包括含有钠的食物和饮料，如香肠、培根、罐头等。，严重水肿少尿限制每日饮水量在1000ml以内，饮食无盐，用糖、醋、洋葱等调味。增加食欲。

3.保护水肿区域的皮肤，防止皮肤损伤

患者应穿宽大的防软棉布衣服，保持床的平整和干燥，并经常翻身以避免骨突处的皮肤压力。

在不违反饮食原则的情况下，尽量吃营养丰富的食物，提高身体的抵抗力，帮助修复受损的皮肤。

定期用温水洗澡或淋浴，勤换内衣，饭前饭后漱口，每天冲洗会阴一次，保持皮肤清洁，防止感染。