痛风盛行率上升 如何正确预防

高尿酸血症是指血液中尿酸浓度高，男性超过7.0 mg/dl，女性超过5.7 mg/dl。痛风通常是血液中尿酸浓度过高，关节内尿酸结晶沉积而引起的急性单关节炎症；最脆弱的关节是第一跖趾关节，占所有病例的50%。血液中尿酸浓度越高，患痛风的概率越高。

痛风的患病率增加了

根据美国的一项调查，高尿酸血症的人患痛风的概率约为10%。血中尿酸浓度在7.0~8.9 mg/dl时每年发生率为0.5%，浓度高于9.0mg/dl时为4.5%。但是，尿酸值正常的人也可能患痛风。饮食后，有时血液中的尿酸浓度会爆炸，引起急性痛风。

体内尿酸主要通过Prin代谢分解，而Prin部分在体内合成，部分来自食物摄入。高尿酸血症的罪魁祸首是肾脏不能有效排出血液中的尿酸；体内尿酸的过量产生是第二重要的原因。2010年10月，《Nutr J. Journal》的一篇文章说，多吃碱性食物维持碱性体质，可以增加尿酸排泄。

有许多临床研究表明，痛风与许多代谢综合征有关，也容易引起心脏病、糖尿病和早期死亡。近75%的痛风患者有代谢综合征症状。多运动可以减少高尿酸血症和痛风，可能是因为运动可以减少代谢综合征。

四分之一的高尿酸血症患者有家族史，可能与基因有关。严格的饮食控制只能降低血液中尿酸1 mg/dl左右。如果患者在饮食控制下，尿酸值仍超过9 mg/dl，应考虑使用降尿酸药物。治疗方面，痛风急性期要减少炎症，非发作期以控制尿酸为目标。

尿酸酶近年来迅速上升

根据2001年7月28日《关节炎与风湿病》杂志的一篇文章，在过去的20年里，美国痛风的发病率上升到了4%，而高尿酸血症的发病率上升到了21%。这篇文章的作者是波士顿大学的伊翁·崔教授和他的团队。研究人员使用美国国家健康和营养检查调查的数据来比较高尿酸血症和痛风在2007-2008年和1988-1994年期间的变化趋势。

结果显示，2007-2008年，男性痛风患病率高达5.9%，女性高达2.0%，整体为3.9%。男性高尿酸血症患病率为21.2%，女性为21.6%。与1988-1994年的患病率相比，痛风患病率增加了1.2%，高尿酸血症患病率增加了3.2%。

高尿酸血症患病率下降

2001年，亚洲杂志《临床营养》的一篇文章。说高尿酸血症的患病率在过去十年有下降的趋势，但是痛风的患病率反而增加了，几乎是男性的两倍。本研究来自中央研究院。当研究人员对比1993年至1996年和2005年至2008年两次中国营养健康调查的数据时，他们发现，大约12年后，男性的平均尿酸值从6.77毫克/分升略降至6.59毫克/分升，女性的平均尿酸值也从5.33毫克/分升降至4.97毫克/分升。男性高尿酸血症从25.3%降至22.0%，女性从16.7%降至9.7%。然而，痛风的患病率没有下降，而是上升了:男性从4.74%上升到8.12%，女性从2.19%上升到2.33%。

研究人员评论说，平均尿酸值和高尿酸血症患病率下降，这可能是由于中国人饮食选择的改变。除了高尿酸值，肥胖、高血压、饮酒和使用利尿剂也是痛风的重要危险因素。2005年4月，马萨诸塞州总医院的伊翁·崔教授和他的团队发表的一篇文章说，肥胖、体重增加、高血压和利尿剂的使用都是男性痛风的危险因素。研究人员调查了1986年至1998年12年间47150名男性痛风的发病率，以及痛风与肥胖、体重增加、高血压、利尿剂使用和其他因素之间的关系。他们发现，基于正常BMI的痛风患病率，BMI为25.0-29.9的人的痛风率是对照组的1.95倍，BMI为30.0-34.9的人的2.33倍，BMI高于35的人的2.97倍。基于受试者在21岁时的体重，体重增加超过13.5公斤的人痛风的患病率是体重不变的人的1.99倍。高血压患者痛风患病率是无高血压患者的2.31倍。使用利尿剂的患者痛风的患病率是不使用利尿剂的患者的2.31倍。

2010年4月，波士顿大学的伊翁·崔教授和他的团队在《关节炎和风湿病》杂志上对男性和女性进行了类似的观察，观察时间更长。利用美国弗雷明汉心脏研究的数据，研究人员收集了2476名女性和1951名男性的新痛风病例，以及几种危险因素之间的关系。结果表明:

1.在28年的平均观察期内，共有104名女性首次患痛风，而200名男性在此期间首次患痛风。

2.血尿酸浓度与痛风发作率呈明显正相关。如果尿酸值小于5.0，5.0-5.9，6.0-6.9，7.0-7.9，大于8.0 mg/dl，女性痛风发作率分别为0.08%，0.25%，0.42%，1.31%，男性分别为0.08%，0.34%，0.80%，1.78%，3.29%。

43.其他危险因素有:每5年，BMI≥30，饮酒过量，高血压，服用利尿剂；与对照组相比，女性的发作率分别为1.24、2.74、3.10、1.82和2.39倍，男性为1.14、2.90、2.21、1.59和3.41倍。

如何生活才能减少痛风的几率

最近在Curr Opin大黄酸上发表两篇回顾性文章。两人都讨论了如何生活以避免痛风。其中一本是2010年3月由波士顿大学的伊翁·崔教授和他的团队出版的。另一篇发表于2011年3月，作者是伯明翰弗吉尼亚医学中心的贾斯文德·辛格(Jasvinder A Singh)和他的团队。这两篇文章回顾了近几年的几十篇临床报道，对生活提出了建议。

这两篇文章的建议相当一致，经过综合，它们包括:

1.高血压、肾功能不全、高甘油三酯、高胆固醇、高尿酸、糖尿病、肥胖、早期停药都会增加痛风的发病率和痛风复发的几率。这些危险因素都与代谢综合征或心血管疾病有关。因此，可以减少代谢综合征或心血管疾病的生活改变也可能有助于减少痛风。

2.少吃红肉、海鲜、含糖饮料和高果糖食物，以避免增加尿酸值和痛风发作率。但是，一些甜度较低的海鲜和水果也不要过度避免。

3.适量饮酒可能对代谢综合征和心血管疾病无害，但啤酒和白酒可明显增加尿酸值和痛风。

4.谨慎使用利尿剂会增加痛风的发病率和痛风复发的几率。

5.控制或减轻体重，增加日常锻炼，可以减少代谢综合征、心血管疾病、高尿酸、痛风的机会。

6.增加乳制品、蔬菜、坚果、豆类、低甜度水果和全谷物的摄入，可以减少代谢综合征和痛风的机会。

7.还有报道称，多喝咖啡，服用维生素C，可以降低尿酸值，降低痛风的概率。