硝酸甘油片 硝酸甘油片说明书
家和养生本站指南:硝酸甘油片详解！硝酸甘油片在临床上用于治疗和预防冠心病和心绞痛，也可用于降血压或治疗充血性心力衰竭。硝酸甘油片有很多禁忌症，要谨慎服用。那么，如何使用硝酸甘油片呢？我们来看看硝酸甘油片的说明书。
硝酸甘油片。
硝酸甘油片。
硝化甘油。
本品为白色片剂。
0.5毫克.
适应症:本品用于治疗和预防冠心病、心绞痛，也可用于降血压或治疗充血性心力衰竭。
片剂:成人一次舌下含服0.25 ~ 0.5 mg。每5分钟重复一次，直到疼痛减轻。如果15分钟内总量达到3片后疼痛持续，立即就医。活动或排便前5 ~ 10分钟预防性使用可避免诱发心绞痛。
冠心病和心绞痛的治疗和预防也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
1、禁用于早期心肌梗死、严重贫血、青光眼、颅内压增高及已知对硝酸甘油过敏的患者。
2.禁止使用枸橼酸西地那非，其增强了硝酸甘油的降压作用。
1.头痛:用药后可立即出现，可为剧烈疼痛和持续性。
2.偶尔会出现眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压，尤其是直立和制动的患者。
3.治疗剂量可引起明显的低血压反应，如恶心、呕吐、虚弱、出汗、脸色苍白和虚脱。
4.报告晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。
1、应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下给药，不应吞咽。
2.小剂量时可能出现严重低血压，尤其是直立位。患者舌下含服药物时应尽量坐好座位，以免因头晕而摔倒。
3、应慎用于血容量不足或收缩压力低的患者。
4.诱发低血压时可出现异常心动过速和心绞痛加重。
5.可加重肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛。
6.可出现对血管作用和抗心绞痛的耐受性。
7.如果出现视力模糊或口干，应停药。过量会引起严重的头痛。
药物过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭死亡、晕厥、持续性波动性头痛、头晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷伴惊厥、脸红和出汗、恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻、呼吸困难和高铁血红蛋白血症。
主要药理作用是舒张血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加平滑肌等组织中的环状鸟苷酸，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管舒张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，主要是扩张静脉，其作用强度呈剂量依赖性。外周静脉扩张，使血液留在外周，血容量减少，左心室舒张末压降低。扩张动脉会降低外周阻力。动静脉扩张可减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。还能扩张心外膜冠状动脉分支。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠脉灌注压可始终维持。然而，当舒张期充盈时间因血压过度降低或心率快速增加而缩短时，有效冠状动脉灌注压降低。中心静脉压和肺毛细血管楔压升高，肺血管阻力和全身血管阻力降低。心率通常会略微加快，估计是血压下降的反映。心脏指数可以增加、减少或保持不变。左心室充盈压和外周阻力增加且心脏指数低的患者可能会出现心脏指数升高。相反，在左心室充盈压和心脏指数正常的患者中，静脉给药可轻微降低心脏指数。
舌下含服后立即吸收，生物利用度80%；但由于肝脏的首过效应，口服给药的生物利用度仅为8%。舌下含服约2 ~ 3分钟见效，5分钟达到最大效果。血药浓度峰值为2 ~ 3 ng/ml，作用持续10 ~ 30分钟，半衰期约1 ~ 4分钟。血浆蛋白的结合率约为60%。主要在肝脏代谢，中间产物为二硝酸酯和一硝酸酯，最终产物为甘油。与母体药物相比，两种主要活性代谢物1，2-和1，3-二硝基甘油的作用较弱，半衰期较长。代谢后由肾脏排泄。
1.当适度或过量饮酒时，使用这种药物会引起低血压。
2.与降压药或血管扩张药合用，可增强硝酸盐引起的直立性低血压。
3.阿司匹林可降低舌下含服硝酸甘油的清除率，增强其血流动力学效应。
4.使用长效硝酸盐会降低舌下含服的治疗效果。
5.枸橼酸西地那非增强有机硝酸盐的降压作用。
6.当与乙酰胆碱、组胺和拟交感神经胺合用时，疗效可能减弱。
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