外阴炎 外阴溃疡 它们是怎么产生的

1.什么是外阴炎和外阴溃疡

外阴溃疡是由细菌和病毒刺激引起的皮肤溃疡，或梅毒、性病性淋巴肉芽肿和癌症。外阴溃疡见于外阴各部位，多见于小阴唇和大阴唇，其次为前庭粘膜和阴道口周围。外阴皮肤或粘膜发炎。有两种:急性和慢性。因为外阴与尿道、肛门相邻，运动时被腿摩擦，所以各个部位的炎症都能扩散到外阴。根据其病程可分为急性外阴溃疡和慢性外阴溃疡。外阴溃疡是由外阴炎症或其他原因引起的，如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病、外阴结核、梅毒性淋巴肉芽肿、外阴癌等。

外阴炎，或阴道炎症，是一组引起外阴阴道症状的疾病，如瘙痒、灼痛、刺激和异常液体流动。由于解剖组织的特性，正常健康女性的阴道对病原体的入侵具有天然的防御功能。如阴道口关闭，阴道前后壁相互靠近，阴道上皮细胞增生，表面细胞在雌激素的影响下角质化，阴道pH平衡，抑制碱性病原体的繁殖，而宫颈粘液呈碱性。当阴道的天然防御功能被破坏时，病原体容易侵入，导致阴道炎症。正常情况下，需氧菌和厌氧菌栖息在阴道内，形成正常的阴道菌群。无论什么原因，阴道与菌群的生态平衡被打破，也能形成条件致病菌。临床常见病有细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、阴道炎。

二、外阴炎和外阴溃疡的病因

外阴溃疡多由外阴炎症引起，如非特异性外阴炎单纯疱疹病毒

感染白塞氏病、外阴结核、梅毒、性病淋巴肉芽肿等。此外，约三分之一的外阴癌在早期表现为溃疡。有人认为外阴溃疡是眼-口-生殖器综合征的特殊发展阶段。单纯疱疹病毒是外阴溃疡最常见的原因。这种疾病具有高度传染性，如性交、胎儿致畸性和患者自身胆囊的致癌性，因此引起了健康搜索的广泛关注。

软下疳是杜克雷嗜血杆菌通过性交传播的疾病，查体是一种常见的溃疡性病变性病。

发病机制:感染因素、自身免疫因素、环境因素、遗传因素、化生、肿瘤等因素引起外阴皮肤及皮下组织炎症反应，导致微循环障碍、缺血、梗塞组织溃烂。

1.外源性感染

病原体可以是大肠杆菌、滴虫、真菌、病毒等。

2.异物刺激

如尿液、粪便、异常阴道分泌物等。

3.系统性疾病的局部症状

比如糖尿病。

三、如何治疗外阴炎和外阴溃疡

局部治疗:

①局部对症处理:保持外阴清洁干燥，减少摩擦。用1∶5000高锰酸钾溶液浴。抗生素软膏可局部用于非特异性外阴炎引起的溃疡。其他溃疡要根据不同原因进行治疗。用0.1%依沙吖啶溶液清洗患处或湿敷。有助于应用新霉素、氯霉素、庆大霉素、达克罗宁软膏或乳膏或将上述药物加入湿敷液中进行湿敷。

②溃疡改善期使用糖皮质激素软膏较好。

③紫外线照射和氦氖激光照射有一定疗效。

全身治疗:

①口服维生素B、维生素C，全身应用抗生素，对疾病有一定的治疗作用；糖皮质激素和抗生素可以系统地用于坏疽患者。

②肌注人丙种球蛋白能增强机体抵抗力，促进皮损消退。

中医治疗:

①局部涂靛蓝粉和锡粉。

②将雄黄研磨成细粉，高压灭菌，与甘油混合，加入几滴1%丁卡因溶液，制成膏剂。治疗时将1%丁卡因溶液棉球涂于溃疡面3 ~ 10分钟止痛，再将雄黄甘油膏轻敷于溃疡处。治疗23例，平均愈合时间42天。

③外阴溃疡出现化脓分泌物和坏死组织时，外用紫岗创软膏。

④健脾清热解毒祛湿为治疗原则:用祛湿汤，高热时加白虎汤，白带多加土茯苓。

第四，如何预防外阴炎和外阴溃疡

1.严禁加强宣传教育。

2.注意个人卫生。

3.早期病变及时彻底治疗，防止病变发展到晚期。

4.婚前和孕前梅毒常规血清学检查。

5.严格选择献血者做梅毒血清试验

6.性病引起的外阴溃疡应在早期有效控制，并对感染的性伴侣进行追踪，有症状或无症状治疗。应注意是否感染其他性传播疾病，尤其是同时是否感染艾滋病病毒。目前最有效的预防方法是避免接触感染性皮损和阴茎，这样可以减少疾病的传播。

7.生殖器结核是继发感染，首要病灶是肺结核。因此，积极防治结核病对预防生殖器结核具有重要意义。除了加强结核病防治的宣传教育外，还应加强儿童青少年的保健工作。体重超过2200g的新生儿，出生24小时后可接种卡介苗，必要时3个月内再植。3个月后的婴儿应接种卡介苗，直到少女结核菌素试验阴性。结核病活跃期应避免怀孕。此外，生殖器结核患者的阴道分泌物和经血中可能存在结核，应加强隔离，避免感染。