血液凝固的基本过程 血液凝固的基本过程

凝血的基本全过程是什么？凝血的基本过程是公卫医师考试中常见的问题，这样有助于大家掌握凝血的基本过程。那么，凝血的基本全过程是什么？让我们对这个问题有一个简单的把握和理解，期待以下几点对大家有所帮助！

凝血的基本全过程是什么？网络编辑特为您梳理如下:

凝血过程一般分为:血压内源性凝血功能模式；外源性凝血的作用方式；补充相互凝血功能的方法

1.内源性凝血功能

内源性凝血功能是指所有签约的凝血因子都来自血液。在临床医学中，凝血酶活性部位的时间常被用来反映机体内源性凝血方式。内源性凝血功能是指从系数激发到系数x激发的全过程。当血管壁受损，皮下组织暴露，皮下组织带负电的纤维细胞接触凝血因子，系数与之融合，在HK和PK的参与下被激活为A。在不依赖钠离子的标准下，系数a会激发系数ⅺ.在钠离子存在下，活性ⅺ a再次激发系数ⅸ。独立ⅷ a刺激系数x的法律效力很低，应与ⅷa融合产生1: 1的一氧化氮合酶，又称系数x酶一氧化氮合酶。在这种反射中，Ca2和PL必须相互参与。

2.外源性凝血功能

外源性凝血功能模式:指并不是所有登记参与的凝血因子都存在于血液中，部分来自其他地方的凝血因子参与促进血液循环。这个全过程就是从组织系数对血液的暴露到系数x的激发的全过程，在临床医学中，凝血酶原时间的测量是用来反映外凝血功能的。组织系数是一种存在于多种细胞质膜中的特异性跨膜蛋白。当组织受损时，这个系数被释放，在钠离子的参与下，它与系数VII一起产生1: 1的一氧化氮合酶。一般认为，独立系数ⅶ和组织系数都不具有促凝的特异性。而系数ⅶ与组织系数的融合会被活性系数ⅹ激发成ⅶ a，进而产生ⅶ a组织系数一氧化氮合酶，比ⅶ a独立激发系数ⅹ高1.6万倍。外源性凝血功能需要速度快，反应快。外源性凝血功能模式的关键是由组织系数模式抑制剂调节。TFPI是一种糖蛋白，存在于正常人的血液、血小板和血管内皮细胞中。它通过与系数ⅹ a融合产生一氧化氮合酶来抑制系数ⅹ a或系数ⅶa-组织系数的特异性。此外，研究表明内源性凝血功能和外源性凝血功能可以相互作用。

3.凝血功能的相互作用方式

从系数x的激发到游离脂肪酸的产生，是内源性和外源性凝血功能的相互凝血方式。关键包括两个阶段:凝血酶转化和游离脂肪酸产生。

凝血酶的转化:系数ⅹ a和系数ⅹ a构成凝血酶原一氧化氮合酶，即凝血活酶，在钠离子和不饱和脂肪酸膜的存在下，将凝血酶原转变为凝血酶。

游离脂肪酸的生成:纤维蛋白原被凝血酶水解，得到单一的游离脂肪酸，经化学交联，生成稳定的游离脂肪酸稠液。整个过程可分为三个步骤:游离脂肪酸的单一转化、游离脂肪酸的单一聚合物和游离脂肪酸的化学交联。纤维蛋白原有三对多肽链，其中游离脂肪酸肽A和B带负电荷。凝血酶去除水解反应后带负电荷的游离脂肪酸肽A和B，将其转化为游离脂肪酸。从游离脂肪酸的分子结构中释放出的FPA和FPB可以反映凝血酶的活性水平，因此FPA和FPB的浓度测量也可以用于临床医学中高凝状态的预测和分析。游离脂肪酸单独转化后，通过非共价键融合，生成能溶解尿素溶液或氯代冰醋酸的游离脂肪酸聚合物，也称可溶性游离脂肪酸。游离脂肪酸转化后，可促进凝血酶对系数ⅹ ⅲ的激发。在ⅹ ⅲ A和钠离子的参与下，相邻的游离脂肪酸发生快速共价化学交联，生成不溶性、稳定的游离脂肪酸。游离脂肪酸对凝血酶具有很高的感染性，因此游离脂肪酸在转化后可以吸附凝血酶，不仅有利于部分血凝块的产生，还可以防止凝血酶向循环系统外扩散。