慢性头痛 慢性头痛的有关因素
乔瑶瑶大多数头痛不是单一因素引起的，而是多种因素共同作用的结果，但往往有一定的发病机制。
1.遗传因素
在偏头痛中，有明显的遗传因素，多发生在儿童时期。克虏伯等人报道的50名15岁偏头痛患者中，35%在4岁前发病。根据医学教育网，84%的病例父母一方有偏头痛，其中70%有偏头痛先兆。bil报告称，72.6%有遗传因素的儿童是由母亲遗传的。我科头痛门诊共调查600例有先兆偏头痛患者，其中23%有明显的遗传因素，其中80%是母亲遗传的。
2.偏头痛与癫痫的相关性
偏头痛患者的脑电图异常频率因报道不同而异，但脑电图显示明显的癫痫异常波，提示偏头痛与癫痫有一定关系。Ely报道，171例癫痫患者中，14%有家族史，60.8%有偏头痛，提示偏头痛与癫痫有关。
偏头痛患者的脑电图改变引起了学者们的关注，发作节律异常，尤其是有先兆的偏头痛患者，多呈散发性棘波，起病缓慢，有时可见三周期棘波和慢复波。偏头痛发作与脑电图中的癫痫放电密切相关。认为偏头痛和癫痫有一些共同的背景。
3.癫痫性头痛
儿童慢性头痛的调查数据表明，儿童慢性头痛是异常头痛。临床上，该组异常慢性头痛疼痛症状范围广、持续时间短，常伴有短期腹痛、肢体疼痛、关节疼痛等特点，尤其是所有病例的脑电图均表现出明显的阵发性节律异常。
医学教育网采集整理的癫痫神经细胞放电，头痛时有感觉，但头痛时可能看不到异常放电。同时，头痛持续的时间越长，异常放电的时间就会越长，因此无法快速判断是头痛还是感觉性癫痫。
4.内分泌失调
对女性偏头痛患者的持续观察表明，偏头痛的消长与月经密切相关，即月经初潮前后头痛最强烈，而闭经后头痛消失，部分头痛仅发生在月经期间。在国外，口服避孕药很常见，头痛加重。学者认为偏头痛的血管现象与内分泌密切相关。
Blakie、Hossack、Blumenthal和Fitchs使用绒毛膜促性腺激素和雄激素来讨论与偏头痛的关系，但尚未得出结论。
5.厌恶
有些人认为偏头痛是过敏性疾病之一，这是基于临床表现和治疗方法。偏头痛发作常伴有过敏反应样症状，如流泪、鼻塞和面部潮红。在过去的病史和家族史中，有很多过敏性疾病。有些患者是通过吃某些食物诱发的，可以通过脱敏或不吃疑似过敏的食物来抑制发病。
据笔者调查，部分偏头痛患者有哮喘、过敏性鼻炎和荨麻疹，部分患者通过抗组胺药、类固醇和脱敏治疗得到有效治疗。然而，迄今为止，偏头痛与过敏的关系尚未从理论方面或发病机制的证据上得到证实。
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