甲硝唑的作用与用途 甲硝唑作用与用途
大曾养生1.它具有广谱抗厌氧菌和抗原虫作用，主要用于防治厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔和盆腔感染，皮肤软组织、骨骼和关节感染，脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、脑脓肿、败血症和脑膜炎等。它也被广泛用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。
2.本品硝基在厌氧环境中还原为氨基，表现出抗厌氧作用，但对好氧或兼性好氧菌无效。对以下厌氧菌有良好的抗菌作用:①拟杆菌，包括脆弱拟杆菌；②梭杆菌；②梭菌，包括破伤风；④某些真细菌；⑤消化球菌和消化链球菌。
3.口服吸收好，生物利用度达80%以上。口服250毫克、500毫克和2000毫克后，血清药物浓度峰值分别为6微克/毫升、12微克/毫升和40微克/毫升。静脉输注15mg/kg，随后每6小时静脉输注7.5mg/kg。当血浆药物浓度达到稳态时，峰浓度为25μg/ml，谷浓度可达18μg/ml。
4.本品在体内分布广泛，可进入唾液、乳汁、肝脓肿和脑脊液。在体内通过侧链氧化或葡萄糖醛酸结合代谢，而20%的药物不代谢。其代谢产物也有一定的活性。甲硝唑及其代谢产物通过尿液排出，少量通过粪便排出。T1/2约为8小时。
5.主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的全身或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系统、下呼吸道、皮肤软组织、骨骼关节等的厌氧菌感染。对抗生素引起的败血症、心内膜炎、脑膜感染、结肠炎也有效。破伤风通常用破伤风抗毒素治疗。也可用于口腔厌氧菌感染。
6.抗原、阿米巴病、滴虫性阴道炎、贾第鞭毛虫等滴虫和鞭毛虫寄生于腔内。
7.1987年，世卫组织将其列为基本抗感染药物。通过近年来的研究和应用，发现它有许多新的用途，现简述如下。
据魏《中国高脂血症研究报告》介绍，高脂血症患者73例，应用甲硝唑和阿托品治疗，治疗组52例，每次0.4 g甲硝唑，每日3次，10天为1个疗程；对照组21例，每次0.5g阿托品，每日3次，4周为1个疗程。结果甲硝唑降低胆固醇和甘油三酯的总有效率分别为83.9%和73.7%，与阿托品无显著性差异。说明甲硝唑治疗高脂血症疗效显著，降脂速度快，疗程短，其降血脂机制尚不清楚。
事实证明，幽门螺杆菌不仅是自身免疫性慢性胃炎的病原体，也是消化性溃疡的主要致病因素之一。数据显示，约70% ~ 90%的胃溃疡患者和95%以上的十二指肠溃疡患者胃内有幽门螺杆菌定植，对甲硝唑敏感。用法:甲硝唑每次0.4g，每日3次，疗程4周。
国外报道了5例克罗恩病。病程从4个月到12年不等。甲硝唑0.6 ~ 1.8g/天治疗1 ~ 4周后，症状改善，疗效高于柳氮磺胺吡啶。作用机制可能包括:1 .抗菌作用；2.免疫抑制作用；3.直接影响组织愈合。
伪膜性肠炎伪膜性肠炎是肠黏膜急性坏死性炎症，坏死黏膜上形成伪膜，与长期使用抗生素有关。首选万古霉素，停用后易复发。文献报道甲硝唑治疗伪膜性肠炎的疗效与口服万古霉素相当。用法:甲硝唑每次0.6g，每日3次，7 ~ 14天为一疗程。
目前慢性结肠炎的病因学倾向于自身免疫理论，甲硝唑治疗的有效原因可能与某些免疫抑制有关，也可能与结肠内密集的菌群和硝基还原中间代谢产物的形成有关，可修复病变黏膜。用法:甲硝唑每次0.4g，每日3次，口服。15天后改为每次0.2 g，每日3次，30天为一个疗程。
国内秦家实验用甲硝唑治疗肠道蛔虫病150例，每日三餐前半小时服用0.4 g，连用三天，总有效率为54%，副作用小。
慢性肝病牙龈出血用法:甲硝唑每次0.2g，每日3次，用药后2 ~ 7天牙龈出血完全停止，近期有效率100%。其作用机制为:甲硝唑能缩短凝血时间，促进纤维蛋白原向纤维蛋白转化；还具有抗肝素的抗凝作用。
近年来对破伤风的研究发现，甲硝唑具有抗破伤风作用，适用于对TAT过敏的人群。用法:甲硝唑每次0.6g，每日3次，连用7天。
国外18例肝性脑病患者，以甲硝唑和新霉素为对照，随机分组，每次服用新霉素1.0 g或甲硝唑0.2 g，每日4次，疗程均为1周。结果表明，治疗肝性脑病的疗效相似，可以弥补新霉素的一些不足，这可能与其抑制小肠厌氧菌、减少内源性氨生成有关。
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