济川煎 四逆汤/济川煎合方加味治疗慢性便秘医案
大家来养生导语：四逆汤由“炙甘草二两，干姜一两，生附子一把，去皮碎八块”组成，是回阳救逆或温阳散寒的重要基础方剂，可治一切阳虚证。治疗疾病，首先要注意附子的生活用途，其次要注意煎煮和服用的方法。慢性便秘是指排便次数减少，或周期延长，或大便硬，排便困难，或排便不畅的慢性疾病。这种疾病可以发生在各个年龄段，男女之间没有明显的区别。根据慢性便秘的发病机
四逆汤由“炙甘草二两，干姜一两，生附子一把，去皮碎八块”组成，是回阳救逆或温阳散寒的重要基础方剂，可治一切阳虚证。治疗疾病，首先要注意附子的生活用途，其次要注意煎煮和服用的方法。
慢性便秘是指排便次数减少，或周期延长，或大便硬，排便困难，或排便不畅的慢性疾病。这种疾病可以发生在各个年龄段，男女之间没有明显的区别。
根据慢性便秘的发病机理，采用四逆汤。而且因为该病以阳虚严重为特征，所以用济川汤治疗。
董，女，33岁。他有多年的慢性便秘史。服用中药或西药后大便通畅，但停药后大便干燥堵塞，多次灌肠未能达到预期效果。他最近因为便秘加重来医院治疗。切口诊断:大便干结，排便困难，畏寒乏力，口干舌燥，苔薄黄，脉弱。辨证为阳虚寒凝，治宜温补杨琪，润肠通便。四逆汤和济川汤的配方可用于增香:炙甘草6g、干姜5g、附子5g、当归12g、牛膝12g、肉苁蓉10g、泽泻5g、升麻3g、枳壳6g、红参10g、白术15g、大黄5g。6剂，水煎，每日1剂，每日3剂。二诊:排便通畅，排便困难缓解，前6剂。第三次诊断:畏寒症状改善，疲劳、乏力明显减轻，前者6剂。四诊:症状全部消除，为巩固疗效，将原汤剂改为散剂，每次6g，每日3次。随访半年，一切正常。
根据畏寒、舌质淡，确定为寒，再根据疲劳、脉弱确定为气虚，因苔薄微黄而定为寒滞热，确定为阳虚寒凝证。方用四逆汤温阳散寒；用济川汤滋阴壮阳、润肠通便；加入红参、白术，健脾益气，用大黄通便清热。食谱是相互利用来取得效果的。
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