小儿癫痫 癫痫

癫痫是由脑内兴奋性高的神经元异常放电引起的，引起阵发性脑功能障碍。临床表现包括惊厥及感觉、行为、意识和内脏功能障碍。癫痫的类型很多，其中大发作占儿童癫痫的一半，具有突然意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、吸烟后嗜睡等特点。，属于中医“癫痫综合征”范畴，俗称“癫痫风”；然而，轻微的运动性癫痫发作、婴儿痉挛、有限的局部运动性癫痫发作等。，由于抽搐、僵直等症状，也可属于中医“辅助证”范畴；自主神经发作中，以发作性腹痛为主要症状的可归属于中医“内钓”范畴，以周期性呕吐为主要症状的可归属于中医“呕吐”范畴。

小儿癫痫病因复杂，多因胎儿休克、孕期营养不良及遗传缺陷所致的先天性；后天性疾病可由头部产伤内生痰、风、瘀、热，温邪犯心生瘀，虫占脑窍，药物伤脑，颅内肿瘤等引起。痰是癫痫发病的重要因素，而痰的形成往往是脾虚积滞、运化不畅、水湿凝滞所致，还可引起惊恐、郁怒、肝失疏泄、气滞火阻、身焚成痰。痰浊内敛，气机郁结，能化火动风，合心，阴阳气血不相容。小儿脑血络受损，瘀血停积，血滞于心，心堵，神志不清，筋脉不养，抽搐。严重的惊厥，如流行性疾病、温邪侵入心脑、反复抽搐、风痰瘀阻、心痹、经脉横窜等，也可导致本病的发生。

总之，本病的发生多由内外因素引起，导致风痰上涌、邪阻心神、神内扰、经脉外闭。该病位于心、肝、脾、肾。因痰聚而散，风动而攻无常。长期恢复，气血受损，脾肾两虚，因此，应在休息期间用扶正补虚。

1.常有产伤、窒息、颅脑外伤、颅内感染和高热惊厥史。或者有癫痫家族史。

2.典型的毛发是肌肉痉挛、意识丧失、眼睛上翻或口吐白沫。几分钟后，攻击停止，人们又困又累。也可以局限于局部癫痫发作，局部阵发性痉挛很常见。出生后2年内的婴儿可能出现全身性肌阵挛发作、点头、弯腰、举手、弯腰或伸腿、短期意识丧失，属于婴儿痉挛，是一种特殊类型的癫痫。男生比女生多，往往有明显的智力障碍。

3.脑电图显示癫痫波形，如棘波、尖波、棘慢波和尖慢波。头部的x线和CT扫描可以发现一些原发性疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。

1.发作症状:发作时尖叫哭闹，或吐舌，面色红白，焦虑，昏厥抽搐，苔薄白，脉弦数条。

证候分析:心虚、休克、精神损伤、神志不清、哭喊不止、面色红白、焦虑不安。痰火扰，肝风内动，心昏抽搐，脉弦数。

2.癫痫症状:精神昏迷，两个国家之间眨眼或斜视，面色苍白，四肢抽搐，手指抽搐和伸展，下巴紧绷，脖子僵硬，皮毛发白，脉弦紧绷。

证候分析:神志不清，肝风内动，故昏迷惊风，两眼跃起，手指抽搐如万物，虎口紧闭。青主肝，肝主风，肝风扰，所以面色青白。白色的皮毛和紧绷的脉弦是癫痫的症状。

3.痰癫症状:痰多流涎，痰鸣于喉，口中流涎，困倦，肢体抽搐，目瞪口呆，面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

证候分析:脾虚痰多，痰多，内伤神志不清，故昏厥坠仆，喉中痰，口中涎沫。肝气郁结，气机不畅，肝风动而抽搐。肝脏对眼睛是开放的，肝气郁结，所以眼睛是直视的。脾虚痰多，面色萎黄。苔白腻，脉滑，为痰湿盛，肝气郁结之症。

4.血瘀型癫痫:有外伤史或产伤史，头晕目眩，嗜睡，肢体抽搐，大便坚如羊箭，身体消瘦，皮肤暗紫，面色苍白，舌红少液，或舌质微紫，脉细。

证候分析:络脉受损，瘀血止脑，血滞心，故头昏昏欲睡，心昏闭。瘀血导致气滞，肝气不畅，肝风内动，四肢抽搐。如果瘀血停止，皮肤会暗沉发紫，面色发青，舌淡发紫。瘀血不散，血被阴损，正气亏虚，故身薄，大便硬，舌质红少津。细涩脉为瘀血内滞之脉。

病休期常表现为脾虚痰多，如神疲乏力、面色无华、头晕嗜睡、大便稀稀、舌淡脉软；或脾肾两虚，头晕乏力，食少言少，四肢微温，大便溏稀，智力低下，舌红，脉沉弱等。

1.惊厥与癫痫的治疗原则:镇惊安神。

主方:加味真镜丸。

加减:夜交藤10克，合欢花10克；不安者，加磁石30克，柏子仁10克；癫痫严重者，加蜈蚣2只，僵蚕10克；头痛加天麻10克，菊花10克。

主方分析:此方为止痉安神剂。方中沈复、枣仁、珍珠、朱砂安神；石菖蒲、远志芳香开窍；钩藤熄风止痫；胆南星、天竺黄清痰宁心；犀角、牛黄、麦冬、黄连清心解毒；甘草用于调和各种药物。

处方举例:朱10g枣仁10g珍珠母30g钩藤10g石菖蒲10g胆南星10g僵蚕10g天麻10g黄连3g甘草6g 2。风癫的治疗原则:熄风止癫。

主方:加味定仙酒。

加减:易怒，加黄连3克，竹叶6克；头痛，加10克龙胆草和10克菊花；频繁抽搐，加蜈蚣2条，僵蚕10克；落枕加钩藤10克，石决明30克。

主方分析:此方为熄风止痛、清热化痰之剂。天麻、全蝎熄风止痉，石菖蒲、远志芳香开窍，朱莉、川贝清热化痰，胆南星、姜汁、半夏清痰祛风，陈皮、茯苓健脾燥湿，茯苓、朱砂、琥珀安神，麦冬、丹参清热活血，甘草调诸药。

处方举例:天麻10 g石决明30 g朱10 g石菖蒲10 g胆南星10 g半夏10 g丹参10 g川贝6 g甘草6 g 3。痰癫的治疗原则:清痰开窍。

主方:地坛汤。

加减:频繁抽搐，加全蝎3克，蜈蚣2只；痰中加白金丸1.5 ~ 3克；腹胀加神曲10克，莱菔子10克。

主方解析:此方为清痰开窍、宽胸益气之剂。方中的红桔、半夏、胆南星能化痰行气，石菖蒲能化痰宽胸，竹茹能化痰清热，人参、茯苓、甘草能健脾益气。

处方举例:半夏10g陈皮6g朱灵参10g石菖蒲10g胆南星10g钩藤10g蜈蚣2竹茹3g党参10g甘草6g 4。血瘀型癫痫的治疗原则:活血化瘀，开窍止痫。

主方:加味通窍活血汤。

加减:重度惊厥，加蜈蚣2条，地龙10克；皮肤暗沉发紫，加丹参10克，当归10克；痰浊者，加胆南星10克，全瓜10克。

主方分析:此方为活血化瘀的关键方。配方中，桃仁、红花、川芎、芍药活血化瘀，老葱清香清透，姜红枣调和养生，黄酒温中活血。

处方例:桃仁10 g红花6 g川穹10 g赤芍10 g当归10 g丹参10 g胆南星10 g钩藤10 g石决明30 g老葱5麝香0.3 g红枣5次静养，能健脾化痰，故可用六君子汤加减。脾肾两虚者，可用和车八味丸加减。