食管憩室 食管憩室治疗前的注意事项
汤老师在养生导语：食管憩室的治疗取决于患者是否有症状。Zenker氏憩室症状不严重，无并发症。保守治疗可行，使用水囊或球囊扩张可明显减轻症状。同时，指导患者饭后反复俯卧吞咽或咳嗽，有助于憩室中的滞留
Zenker氏憩室症状不严重，无并发症。保守治疗可行，使用水囊或球囊扩张可明显减轻症状。同时，指导患者饭后反复俯卧吞咽或咳嗽，有助于憩室中的滞留物返回食管。并发憩室者可吞服抗生素液，保守治疗失败者应进一步治疗。目前内镜治疗的报道越来越多。可采用内镜下憩室囊修补，或先采用内镜下环咽肌切开术，再采用氩离子凝固束修复食管通道。国外有学者通过内窥镜将肉毒碱注射入憩室囊壁，患者很快就能正常进食；开腹手术适用于其他方法治疗失败的患者。应从憩室颈部取出，不应有残留的憩室囊，否则易复发。一般主张在切除憩室的同时进行环咽肌切开术，因为UES的动态异常在其发病机制中起重要作用，切除此病因可减少其复发；此外，内翻缝合也是可行的。据报道，这种操作具有无污染、恢复快的优点。
食管中部憩室一般不需要任何治疗。当并发食管炎、憩室炎时，可采取保守治疗。口服H2受体拮抗剂如法莫替丁或质子泵抗分泌药物如奥美拉唑、雷贝拉唑和埃索拉唑，抗生素用于抗炎。口服铝酸镁咀嚼片也能改善症状。如果因憩室炎而形成穿孔、脓肿或瘘管，应进行手术切除。如果憩室伴有反复炎症发作导致出血，且一般情况差到不能耐受手术，内镜下放置自膨式金属支架对改善其症状有显著效果。
膈上憩室的治疗取决于症状的严重程度。小而无症状的憩室不需要任何治疗。即使憩室较大，如果不引起食管受压，也不需要特殊处理。在吞咽困难、疼痛或癌变的情况下，需要手术治疗，多主张手术切除憩室和修补食管裂孔疝，即在切除膈上食管憩室的同时纠正LES功能障碍和膈肌病变。最近有报道称微创方法为腹腔镜膈上憩室切除术。
中医治疗:脾虚气滞，无明显吞咽困难者，可辨证施治。有学者用血府逐瘀汤治疗食管憩室，对改善患者胸闷不适症状有很好的效果。
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