青春期发育 儿童少年青春期发育特点

儿童和青少年的青春期发展包括许多特征，这些特征在不同的发展时期是不同的。该网站介绍如下:

一、青春期的基本概念

1.青春期的定义:青春期是从童年逐渐过渡到成年的时期，是生长发育过程中极其重要的阶段。目前，对青春期的年龄限制没有统一的划分。根据WHO专家委员会的推荐，青春期的年龄范围为10 ~ 20岁。女性青春期的开始和结束早于男性青春期，所以女性青春期的时间跨度一般为l0 ~ 18岁，男性青春期的时间跨度为12 ~ 20岁。

2.青春期的发育特点:在青春期，人的外在形态、生理功能、心理行为等都发生了很大的变化。，表现出以下主要特征:①体格生长加快，以身高为代表的形态指标出现第二次生长突增；②各内脏器官体积、重量增加，功能日益成熟；③内分泌功能活跃，与生长发育相关的激素分泌明显增加；④生殖系统功能发育突然加速并迅速成熟，在青年后期具有繁殖后代的能力；⑤男女外生殖器和第二性征的快速发育，使男女外部形态特征的差异更加明显；⑥心理发展突然加速，导致相应的心理变化，出现一些青春期特有的心理行为问题。

根据青春期不同阶段的生长发育特点，青春期可分为早、中、晚三个阶段。青春早期的主要表现是生长突增，身高突增；性器官和第二性征开始发育，一般持续2年左右。青春期中期以性器官快速发育和第二性征为特征，初潮或首次遗精持续2 ~ 3年。青春期后期体格生长速度逐渐减慢，直至骨骺完全融合；性器官和第二性征持续发育直至成年水平；社会心理学发展加速，通常持续2 ~ 3年。

青春期是决定个体生理、心理、社会适应能力和道德价值观的关键时期。如何让青少年健康顺利地度过青春期，是儿童卫生的重要任务之一。

二、青春期的内分泌变化

青春期内分泌功能活跃，与生长发育相关的激素分泌明显增加。一些重要的内分泌腺，如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等。，分泌各种高效的生物活性物质——激素，释放到血液或组织液中，与各自的受体结合，调节某些特定细胞的代谢过程，或若干代谢环节，或某些酶的活性，从而保证各种器官组织生长发育成熟的顺利进行。

青春期内分泌的调节是一个复杂的过程，受多种因素影响，其中神经系统在内分泌的调节中起着重要作用。在神经系统调节内分泌的同时，外周靶腺分泌的激素也能作用于下丘脑和腺垂体，实施“正”或“负”反馈调节，从而在下丘脑、腺垂体和靶腺之间形成几个重要的轴系统，其中与青春期发育关系最密切的是下丘脑-垂体轴。社会心理因素、环境因素和瘦素水平都是影响下丘脑-垂体-性腺轴功能活动的因素。

青春期的起始年龄、发育速度、发育水平和成熟年龄存在明显的个体差异。造成这些差异的原因是遗传和环境。关于青春期的启动机制有很多观点，到目前为止还没有完全达成一致。一致的观点是中枢神经系统和下丘脑-垂体-性腺轴系统在此起决定性作用；其功能状态直接影响或控制青春期发育。

第三，形态、功能和运动能力的发展

1.青春期的形态发育:以身高、体重为代表的突然生长，标志着青春期的开始。生长突增、生殖系统发育、第二性征共同发展导致男女体型差异越来越明显。男人和女人也有不同的成熟类型，比如早、中、晚。这些类型对青少年最终能达到的成年身高和体型特征有着重要的影响。

2.青春期功能发育:随着内脏器官和系统的发育，心、肺和造血系统的生理功能也发生了相应的变化。形态发育和功能发育相互促进，使得身体的发育逐渐成熟。

3.身体素质和运动能力的发展:身体素质是指人们在工作、生活和体育活动中各种器官系统的基本活动能力，主要指标是力量、速度、耐力、灵敏度和柔韧性。运动能力是指掌握并有效完成人体运动中特殊动作的能力。青春期素质发展有明显的阶段性。了解这些规律，科学合理地安排体育和劳动教育，有助于促进青少年的健康成长，避免因锻炼不当或劳动负荷过大而造成的事故和伤害。

第四，性发育

性发育是青春期最重要的特征之一，包括内外生殖器官的形态变化、生殖功能的发育和成熟、第二性征的发育。

1.男性性发育

性器官的形态发育:男性生殖器官分为内外两部分。内生殖器包括睾丸、输精管和附属腺体，外生殖器包括阴囊和阴茎。男孩青春期性发育存在较大的个体差异，但适应症顺序大致相似:睾丸先发育，阴茎一年后开始发育，同时身高突然增高。睾丸开始生长的平均年龄为11.5岁，实际上只比女性乳房开始发育的年龄晚6个月到1年，18岁到20岁可以达到L5到25 ml。阴茎开始生长的年龄比睾丸晚6个月到1年左右。平均在12.5岁左右开始突然增长，2 ~ 3年内从青春期前的不足5厘米增长到青春期结束时的12 ~ 13厘米左右。根据Tanner的五阶段分期标准，可以综合评价男性外生殖器的发育情况。第一阶段，从出生到青春期，生殖器大小略有增加，但外观变化不大；ⅱ期:阴囊开始生长，皮肤微红，质地稍变。ⅲ期:阴茎长度和直径增大，阴囊进一步增大；ⅳ期:阴茎长度和直径增大更明显，阴茎头形成，阴囊继续增大，皮肤颜色变深；第五阶段:生殖器的大小和形状变成成人。

性功能发育:随着睾丸的生长，青春期的生殖功能开始发育。精子是男性生殖功能在青春期开始成熟的重要标志之一，也是健康男性在青春期中后期发生的正常生理现象。第一次遗精通常发生在12-18岁之间，比女性初潮年龄晚2年左右。第一次遗精多发生在夏季，最初的精液主要是前列腺液，活的成熟精子不多；18岁时，随着睾丸和附睾的进一步发育，精液成分逐渐接近成年人。第一次遗精后，身高增长速度逐渐减慢，而睾丸、附睾、阴茎发育迅速，接近成年水平。

第二性征发育:除了阴毛、腋毛、胡须和头发的变化外，还有声音变化和喉结。阴毛通常出现在11 ~ 12岁左右。1 ~ 2年后出现腋毛，每隔一年左右胡须开始萌出，前额发际线后移，面部轮廓从小到大发生变化。随着雄激素水平的升高，喉结增大，声带变粗变长，通常13岁以后声音发生变化。大多数男孩在18岁前完成所有第二性征发育。需要注意的是，超过一半的男生会有“一过性”乳房发育，通常从一侧开始，乳晕下有小肿块，轻微肿胀压痛，一般半年左右消退。那些没有褪色的应该进一步检查。

2.女性性发育

性器官的形态发育:女性生殖器官分为内外两部分。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。外生殖器包括阴阜、大阴唇、阴蒂、前庭和会阴。进入青春期后，在FSH、LH和性激素的共同作用下，内、外生殖器迅速发育。卵巢在8 ~ 10岁发育迅速，然后直线上升，体重从6 ~ 10岁的1.9g增长到18 ~ 20岁的8.3g左右。但是月经初潮来的时候，卵巢还没有完全成熟，体重只有成年人的30%左右。随着卵巢的发育，其功能日益完善。排卵后，表面由光滑变得凹凸不平。青春期子宫的重量和长度明显增加，尤其是子宫的长度，比宫颈的长度更明显。同时女性外生殖器也表现出明显的变化:阴阜因脂肪堆积而肿胀，小阴唇变大，色素沉着；大阴唇增厚；阴道分泌物大量出现，性状由碱性变为酸性。

性功能发育:女性性功能发育最重要的指标是月经初潮，被称为女性性发育过程中的“里程碑”。从初潮到绝经，在性激素的影响下，子宫内膜周期性坏死脱落并伴有出血，称为月经。初潮多发生在夏季，个体年龄在11 ~ 18岁之间波动，12 ~ 14岁之间多有突发。欧美发达国家女孩月经初潮平均年龄较早，而发展中国家和经济落后地区女孩月经初潮平均年龄较晚。可见，初潮年龄与经济水平和营养状况有关。近年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，中国女孩的平均初潮年龄逐渐领先于时代，就像欧美和日本发生的现象一样。1985年，中国汉族女孩月经初潮平均年龄为13.46岁，比2000年提前了2.73岁，比1985年提前了0.83岁。

突然发病女孩的外貌、机能水平和第二性征明显高于同龄女孩。大部分女生初潮发生在身高突增高峰后一年左右；月经初潮后身高增长开始减缓，平均增长5 ~ 7 cm。然而，就个人而言，月经初潮后身体生长的范围随着月经初潮的年龄而变化。根据1985年上海的追踪数据，早发各年龄组的平均身高在当时较低，初潮后增长幅度较大，而晚发各年龄组的平均身高在初潮后增长幅度较高，增长幅度较小。女生初潮时的身高水平约等于成人身高的95.8%。

第二性征发育:主要指乳房、阴毛、腋毛的发育。乳房发育作为女性青春期的第一个信号，平均在11岁开始。从乳房发育的第二度到第五度大约需要4年。阴毛在乳房开始发育后6个月到1年出现，腋毛一般在阴毛出现后6个月到1年出现。身高突增几乎在乳房发育的同时或稍早开始，身高突增的高峰时间一般在乳房发育后一年左右。

动词 增长和发展的特殊表现

1.身材矮小:身材矮小是指孩子的身高低于相应年龄标准的第3百分位。身材矮小的原因有很多，大部分是家族性身材矮小和身体发育迟缓，是生长发育的正常变异。只有少数肯定是内分泌疾病或其他全身性疾病引起的。在矮小症的鉴别诊断中，除了即刻身高外，了解身高的年增长率更为重要。

家族性矮小症是指那些身材矮小，但生长速度正常，有家族矮小症病史的儿童。这些孩子没有器质性疾病，身体各部位比例匀称；其生长曲线始终与正常儿童平行，骨龄与时间、年龄一致；直到成年，身高仍处于较低的百分比水平。身体发育迟缓也是正常的变异。身材矮小，青春期突然增加，性成熟都是后期，但最终身高可以达到正常。这类儿童长骨骨骺愈合较晚，骨龄较时间年龄滞后2 ~ 3年，生长期相对较长，所以在青年后期身高有望赶上同龄，成人身高位于正常标准P10~P50范围内。

许多内分泌系统疾病会引起生长发育障碍，导致身材矮小。其中，垂体性侏儒症和甲状腺功能减退较为常见。遗传性疾病，骨系统疾病，代谢性疾病。营养不良和系统性疾病也会导致生长发育障碍和身材矮小。

由于身材矮小的原因复杂，应通过定期生长监测尽早进行筛查；一旦发现，应根据家族史、临床表现等进行鉴别。，尽早确诊，并提供针对性治疗，从而获得满意的成年身高。根据骨龄、时间年龄、身高年龄，可大致区分矮小症的类型:①体格发育迟缓，ha = ba

2.高身材:高身材是指个体的身高高于相应性别年龄标准的第97百分位。身高偏高的原因大多是正常的，如家族性身高偏高、身体生长发育加快等。前者多为遗传因素所致，父母较高，出生后身高增长在P97以上，体型匀称，时间年龄与骨龄大致一致。后者多为早熟儿童，具有一定的家族聚集性，主要表现为青少年发育开始较早，身高突然大幅增长，骨龄比时间年龄大，但骨骺愈合较早，所以成年后身高不一定很高。身材高的主要病理原因是巨人症，这是由垂体腺瘤和生长素分泌过多引起的。通常儿童期发病，青春期前和青春期早期生长加速特别明显，最终导致身高异常增加。

3.性早熟:性早熟是一种以性成熟过早为特征的异常性发育。一般指男孩9岁前睾丸增大，女孩8岁前乳房发育或10岁前月经初潮者。性早熟的分类方法有两种:一种是将性早熟分为真假；另一种把性早熟分为三类:真性早熟、假性早熟、偏性早熟。

真性性早熟:各性发育指征的发育顺序和表现与正常性发育相同，但发育年龄较早；

假性性早熟:儿童只提前表现出性器官的形态和第二性征的发育，而没有成熟的性功能，多由性腺或肾上腺皮质肿瘤引起，导致性激素分泌过多，而没有下丘脑-垂体-性腺轴的早期激活。环境污染物中激素代谢物、外源性性激素药物及含性激素制剂应用不当也是假性性早熟的重要原因；

部分性早熟:孩子只有个体早期发育的一个方面，没有其他异常表现。

4.性发育迟缓:性发育迟缓的诊断标准是基于男孩在l4岁时没有睾丸增大，女孩在13岁时没有乳房发育。病因包括下丘脑、垂体和性腺疾病、染色体异常、系统性或消耗性疾病、身体或家庭因素、营养、心理、运动训练等因素。性发育迟缓的女孩比男孩多，主要表现为生长缓慢、骨龄明显年轻化和全身发育迟缓。这些儿童中有一部分身体青春期延迟，综合检查未发现器质性病变，多数有遗传倾向。这些孩子属于正常范畴，性发育可以自发发生，但时间比其他孩子晚；除了提供心理咨询和指导，不需要特殊治疗。短期应用小剂量性激素可促进性器官发育和第二性征。其他患者为病理性，应根据病因治疗。

5.性分化异常:性分化异常是指胚胎性分化过程中性腺和性器官分化发育障碍，导致不同年龄个体内外性器官发育异常和第二性征异常，包括性腺分化异常、女性假两性畸形、男性假两性畸形等性分化异常。雌雄同体最重要的是尽早通过手术进行早期诊断和性别选择，让孩子在青春期更好地适应社会生活，获得更好的性发育。否则，随着年龄的增长，不可避免地会出现一系列的身体、心理和行为问题。