旋前圆肌 旋前圆肌综合征推拿治疗
豁达话养生旋前圆综合征是指由于肌肉劳损和正中神经刺激或压迫引起的手和手臂相关区域的感觉和运动障碍综合征。旋前圆有两个起点，一个起于肱骨内上髁，称为肱骨头；另一种来自尺骨冠状突，称为尺骨，两端之间有正中神经通过。下降过程中两端在正中神经前方汇合，肌束向外向下倾斜，在肱肌和肱二头肌浅面形成一条扁平肌腱，然后在桡掌外侧面，止于桡骨中三分之一的后外侧面。当这块肌肉收缩时，它向前转动前臂，弯曲肘部。
本病的损伤是前臂旋转反复屈肘伸造成的慢性、过度劳累性损伤，多见于长期手持工具、经常做旋转运动者。前臂掌侧部肌肉因反复运动过度劳累，可引起旋前圆肌肥大，肱二头肌腱膜和指浅屈肌纤维弓增厚，使该肌所在筋膜腔内压力增高。
正中神经通过旋前圆的位置关系不是很恒定，随肱动脉分叉、尺骨缺失、关节腱板有无而变化。正中神经通过旋前圆两端之间是正常的解剖位置。相反，能压迫正中神经的腱性结构主要有三种，即肌腱板的肌腱束和趾浅屈肌的纤维弓或肌腱束组成的旋前圆尺侧肌腱。腱组织远比肌肉组织坚韧。一旦正中神经及其肌支受压，就会出现相应的症状和体征。
总之，腱性结构的存在是旋前圆肌综合征的形态学基础，腱性组织和肌肉的劳损、创伤或囊肿压迫是致病因素。肌纤维和腱纤维因炎症和水肿相互粘连，压迫正中神经，导致旋前圆综合征。
临床表现
临床症状常表现为潜伏性，有的局限于前臂和手部，容易导致疲劳。旋前圆肌疼痛多由过度劳动或前臂和手的运动引起，休息和局部制动后缓解。病程较长的患者，夜间疼痛剧烈，并向正中神经分布区放射。局部可能有感觉障碍。该网站收集和整理或有时抽搐的手指和手腕。
支票
当前臂旋前和腕屈抗阻时，前臂近端疼痛加重，意味着正中神经在旋前圆平面受压。前臂旋后和屈肘抗阻时，前臂近端疼痛加重，意味着正中神经被压迫在肱二头肌腱膜外。拇指、手指肌力下降，感觉减退。
爱克斯光检查
一般无异常表现，但严重者局部骨膜增生改变。
肌电图检查
旋前圆综合征患者的肌电图显示有局限性正中神经损伤的可能。肌电图对鉴别其他周围神经功能障碍或轻度旋前圆综合征有诊断意义。
1.骨间掌侧神经卡压综合征。骨间掌侧神经是正中神经在旋前圆两端之间通过时，从背侧发出的分支。骨间掌侧神经损伤可引起不同程度的手内肌麻痹。典型症状为阳性捏夹征，由拇长屈肌和指深屈肌麻痹，拇指指间关节和手指远端指间关节过度伸展所致。瘫痪前，该病常感疼痛，多在前臂和肘前，但多无感觉障碍。检查时上肢自然下垂，屈肘90度以内，受累肌肉肌力减弱。
2.腕管综合征，由于腕管内部容积减少或压力增加，正中神经受到压迫，导致疼痛、麻木、手指运动无力、血管和神经营养障碍等。屈腕时正中神经受压1 ~ 2分钟，麻木加重，疼痛可放射至中指、食指；用手指轻敲手腕和手掌，中指麻木为正。
症状较轻的早期急性损伤患者应在屈肘90°，内旋60° ~ 90°时制动前臂，休息5 ~ 6周，但应避免长期外固定。重症患者和慢性患者可采用以下方法。
手法治疗
对于前臂上段，特别是肌肉挫伤的患者，由于局部气滞血瘀，应早期预防粘连、挛缩。疏通经络，气血，按旋前圆方向点击或拨动，穴位按压结合揉捏和单指冥想。点压力应得到适当控制。
药物治疗
1.内科常用方剂有麻桂温经汤、附子汤、大活络丹、小活络丹等。西医可以用钴胺素片来养神经。
2.外用药可用三瘀和上汤、海桐皮汤熏洗。
功能锻炼
主动练习，从而放松肘前软组织的粘连。
预备姿势:双脚分开站立，肩宽分开，双手放在腹部前，十指交叉，掌心向上。
动作:双手抵住手掌，举起手，抬头看手指。重复以上动作几次。
其他疗法
1.局部封闭疗法。采用曲安奈德2.5 ~ 5 mg、利多卡因2.5 ~ 5 ml局部封闭痛点。
2.理疗、针灸、烫衣、磁疗都有效。
手术治疗
对于神经卡压症状明显或反复发作的患者，应放宽手术。手术切口呈S形，从肱二头肌内侧向下，沿屈肘线向外，再沿肱桡肌前缘向下至所需长度。术中避免和保护肱动脉、静脉和正中神经。
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