急症 急症医学

急诊医学又称急诊医学或急诊医学，是研究和处理急诊治疗、途中监护治疗、住院治疗、急危重症患者和伤员的组织和管理的专门学科。

急诊是指为快速检查和诊断急诊患者而采取的行动；急救是为病人提供的紧急医疗服务，目的是防止病人死亡和致残。两者都是急诊医学的重要核心。急救医疗服务体系是负责实施有效的现场急救、合理的分诊、有组织地转运患者和与基地医院密切联系的组织。

急诊医学就其具体工作对象而言，大致可分为创伤性和非创伤性两大类。急诊医学的任务可分为三个方面:建立急诊医疗服务体系、建立急诊科、组织培训和学术交流。

实践证明，应急医疗服务体系是实施应急工作的最佳形式。EMSS根据具体情况各国略有不同，但组织形式和职责基本相同。

急救医疗服务系统是急救工作的沟通、协调和指挥中心。配备完善的通讯设备、综合分析系统、救护车和急救人员，将多家有资质的医院组织成急救网络。其主要职责是从急诊患者或伤员发病、受伤之初，就有组织地指挥、协调现场抢救，对途中的救治进行合理分诊、转运和监督，根据具体情况将患者转运至相关医院的急诊科或重症监护室。

急救可以分为三个层次。一是做好现场急救，主要针对心脏骤停或外伤患者，要求急救人员掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。

第二，运输途中的护理和救援。目前，“救护车的任务只是把病人转移到医院”的观念已经改变，强调在运输过程中要对病人进行监护、抢救、与急救中心或医院联系、报告病人情况并接受指导。装备精良的监控机动车辆和小型救护飞机或直升机的使用，大大提高了救援成功率。

第三，医院急救。医院是实施紧急医疗的主要场所，包括医院急诊科和专科重症监护室。急诊患者到达医院后，首先由急诊医护人员进行抢救、分流和观察。然后根据患者的具体情况，出院转到相应科室、专科重症监护室或综合重症监护室。

现代信息通信系统是保证应急网络正常运行的关键。应急中心设有应急通信调度中心和应急情况收集分析中心，对急救工作进行指挥、协调和指导。为了方便记忆，尽快传递信息，协调应急工作，很多国家都设置了专门的电话号码，比如美国的911，苏联的03，中国的120。

急诊科是抢救急危重症患者的前哨。其主要任务是为危及生命的病人组织抢救，诊治非危及生命的急性病人，在实践中总结经验，开展科学研究，提高急救医疗水平。急诊科一般设立在医院最温和的区域，以保证急救工作的顺利进行和相关科室、科室随时的支持。

有条件的急诊科分为急诊室、急诊室、重症监护室和观察室，急诊医务人员必须具有从事临床工作三年以上。护理人员是急诊科的基础力量，应该相对固定。急救医务人员应熟练掌握抢救和监护设备的性能和操作。

在设备方面，可以根据具体情况进行复杂简化。但区以上医院急诊科至少要配备心电图机、除颤器、起搏器、氧气、喉镜、气管插管、人工呼吸机、吸引器、电动洗胃机和各种急救药品。急诊科应设立专用电话，并应24小时咨询。应制定与应急工作相关的各种制度和程序。

组织培训和学术交流包括应急医护人员专业知识培训和基层工作人员及广大市民基本急救技术培训两部分。应急专业人员的培训内容在一定程度上反映了应急部门的工作职责和专业人员应掌握的技能。

面向基层急救人员和广大市民的应急技术培训以重大灾害事故为重点，以心肺复苏、伤口止血、包扎、骨折固定、病人转移为重点。

急诊医护人员应掌握的主要知识和技能包括:水电解质平衡紊乱的诊断和治疗；酸碱平衡紊乱的诊断和治疗；昏迷的诊断和治疗；发热的诊断和治疗；大量呕血和咯血的诊断和治疗:急性中毒的诊断和治疗:缺氧的诊断和治疗；休克的诊断和治疗；心律失常的诊断和治疗；危机的诊断和治疗；急性传染病的诊断和治疗；中暑、溺水、触电等身体因素的应急处理；急性脑卒中的诊断和治疗；急腹症的诊断和治疗；急性病理产科的诊断和治疗；创伤急救；烧伤的急救；急性器官衰竭的诊断和治疗；以及耳鼻喉科急症的诊断和治疗。

应掌握的基本急救技术有:紧急气管插管和气管切开术；呼吸机的应用；心肺和脑复苏；临时心脏起搏和电复律；建立静脉通路的技术；心律失常的识别和治疗；心肌梗死的心电图鉴别；胃管插入和洗胃；各种穿刺；三腔管压迫止血；床旁血液净化治疗技术；伤口止血、包扎、清创、缝合和固定技术；气道异物清除技术；排水技术等。