胎膜早破怎么回事 详解胎膜早破的危害

首先，胎膜早破是怎么回事

1、胎膜发育不良

除了胎膜本身，孕早期准妈妈维生素C缺乏、铜缺乏、孕妇吸烟等都会导致胎膜发育不良。孕妇营养不良，缺乏维生素C、D和氨乙基糖，可增加胎膜的脆性，易导致胎膜早破。缺乏铜、锌等微量元素，导致胎膜脆化、缺乏弹性，容易导致胎膜早破。

2.宫颈机能不全

在非妊娠状态下，宫颈内口可无阻力扩张至8.0，意味着可以诊断宫颈功能障碍。宫颈机能障碍主要表现为内孔松弛和峡部缺失。

3.异常宫内压力

宫内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；双胎妊娠常见宫内压力过大，羊水过多，咳嗽剧烈，排便困难。

4.外伤和机械刺激

主要分为医源性和非医源性。妊娠晚期非医源性常见*活动；医源性包括多次羊膜穿刺术、多次阴道检查和剥离引产。

5.生殖道炎症

阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染、破裂。引起胎膜感染的病原体复杂，包括细菌、支原体、衣原体，尤其是支原体、衣原体感染往往没有明显症状，孕妇很难发现。

6.胎位不正

多胞胎、羊水过多的准妈妈，由于羊膜腔压力大，容易发生胎膜早破。臀位、横位、头盆不称的孕妇，由于羊膜腔压力不均，可能会发生胎膜早破。

7.其他因素

剧烈咳嗽、便秘、举重物等因素可导致孕妇腹压突然升高，也容易引起胎膜早破。

二、如何防止胎膜早破

如何防止胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果。因此，应积极发现并尽早处理高危因素，进行综合预防。预防胎膜早破的发生，除了孕期注意营养，补充维生素C和微量元素外，还应防止日常护理和运动。

1.加强性教育，加大避孕知识宣传，降低人工流产和引产率，保护妇女身心健康；怀孕前还要计划妇科检查，了解是否有阴道炎症和生殖道畸形并发症，积极治疗和预防下生殖道感染。

2、定期产前检查，及时发现妊娠并发症并早期治疗；胎位不正可在孕28 ~ 32周纠正。骨盆狭窄的人要多加注意。宫颈松弛者在妊娠14 ~ 16周行宫颈环扎术，卧床休息。

3.为了防止胎膜早破，可以在医生的指导下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜水果，增加维生素摄入；多吃铜含量高的食物，如坚果、海鲜、动物肝脏、小麦、干豆、块根类蔬菜、牡蛎等。怀孕期间，准妈妈要特别保持心态平和，消除紧张，避免早产。

4.避免重体力劳动，防止整个孕期过度疲劳。怀孕中晚期不要从事剧烈活动，在生活和工作中不要过度劳累。每天保持愉快的心情，在外面适当的散散步。

5.孕期要注意性生活，尤其是孕晚期和妊娠最后一个月，不要刺激子宫，造成羊水过早破裂。还需要预防腹部创伤和休克。一旦发现“尿床”，如有意外应立即就医。

6.不要长途步行或跑步。走路小心不要摔倒。特别是上下楼梯时，不要长时间搬运重物或在路上颠簸。

3.如果胎膜早破怎么办

如果发生胎膜早破，不要惊慌，但一定要住院，卧床休息；胎头不入盆，抬高臀部，防止脐带脱垂；要密切观察羊水的特点，孕妈妈要认真感受胎动，防止宫内缺氧的发生；胎膜破裂后，医生会酌情给予抗生素预防感染。根据具体情况，我们会相应处理。孕妇要配合好医生，才能顺利分娩。

胎膜早破接近预产期，胎儿成熟。如果没有胎位异常，骨盆狭窄，脐带脱垂，胎儿先露部分低，不会影响产程的进行，可以通过阴道自然分娩。

如果没有胎位不正，头盆不称，引产是可行的。如果不能完全排除感染，胎位不正，存在胎儿窘迫，应立即剖宫产，术后给予广谱有效抗生素预防感染。

如果胎膜破裂距离预产期较远，胎儿不成熟，孕妇急需保胎，医生应在消除感染的情况下进行治疗。应密切观察孕妇体温、脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无异味，胎心运动的变化，并给予对胎儿无害的青霉素等抗生素。保持外阴清洁，避免不必要的肛门或阴道检查。一旦发现胎心不规则，或有可能感染，应终止妊娠。

4.胎膜早破的危害是什么

对母亲的影响

1.绒毛膜羊膜炎:又称宫内感染，发病率约为1.5%-10%。临床症状包括发热、脉率增加至100次/分钟、胎儿心率加快和子宫压痛。如果羊水有气味，说明感染严重。白细胞总数≥15×109/l，中性粒细胞≥90%。羊水培养可能阳性。宫内感染对围产期婴儿，尤其是早产儿非常危险。败血症和肺炎的发病率很高，是围产期死亡的重要原因。

2.难产率增高:胎位异常可导致胎膜早破，因此胎膜早破孕妇应注意是否有盆腔狭窄、头盆不称、头位异常。如果发生难产，产程必然延长，容易导致宫内感染，宫内感染会使子宫肌层包括剖宫产、产钳或吸胎助产术。对催产素的敏感性降低，产程停滞，手术产率增加。

3.产后出血:宫内感染可影响蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩，增加出血。严重的话需要切除子宫。

4.羊水栓塞:胎膜早破后静脉注射缩宫素时，缩宫素使用不当可迫使羊水，尤其是含有胎粪的羊水从颈静脉进入母体循环，引起羊水栓塞，严重威胁母体生命。

5.胎盘早剥:可导致胎儿死亡、准妈妈大出血、凝血功能障碍甚至死亡，危及胎儿和产妇的生命安全，增加剖宫产率。

对胎儿的影响

1.早产儿:30%~40%的早产儿与胎膜早破有关。早产儿易出现新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性肠炎等并发症。，围产期死亡率增加。

2.感染:胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎常引起胎儿和新生儿感染，表现为肺炎、败血症和颅内感染。感染程度与破膜时间有关。如果破膜时间超过24小时，感染率会大大增加。

3.脐带脱垂或压迫:如果先不接上胎儿，破膜后脐带脱垂的风险会增加；脐带受压是由于胎膜破裂继发羊水减少，也可引起胎儿窘迫。如果羊缺水，会导致“干产”。

4.胎儿肺发育不良和胎儿压迫综合征:胎儿肺发育不良常引起气胸、持续性肺动脉高压和预后不良。孕龄越小、羊水过少越早，胎儿肺发育不良的发生率越高。胎膜早破潜伏期超过4周，羊水过少程度严重，可出现明显的胎儿宫内压迫，表现为铲状手、弓形腿、平鼻等。