月经前为什么乳腺纤维瘤疼 如何治疗乳腺纤维瘤
艾脉堂禅境一、什么是乳腺纤维瘤
当肿瘤以腺上皮增生为主，纤维成分较少时，称为纤维腺瘤；如果肿瘤以纤维组织为主，腺管成分较少，称为腺纤维瘤。肿瘤组织由大量腺管组成时称为腺瘤。以上三种分类只是病理形态学上的差异，临床表现、治疗和预后并无不同，故统称为纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤通常发生在乳房的外上象限，呈圆形或椭圆形。临床上为1 ~ 3 cm，生长缓慢，孕期或哺乳期可快速生长。极少数青春期发生的纤维腺瘤能在短时间内快速生长，直径8 ~ 10 cm，称为巨大纤维腺瘤，仍属于良性肿瘤。纤维腺瘤恶性转化为纤维肉瘤或乳腺癌较为罕见，不到1%。
通常是单个，但15%-20%的情况可以是多个。可以发生单边或双边。一般呈圆形、椭圆形，大的可能呈分叶状。初期如大豆大小，生长缓慢，可以几年不变。因为没有明显的不适，很少引起患者的注意。肿块在不知不觉中长大，又因为害羞，不想去看医生，直到肿块变大，才不得不去医院诊治，耽误了病情。
二、乳腺纤维瘤的病因
乳腺纤维腺瘤的病因和发病机制尚不十分清楚，但大多数专家认为与以下因素有关。
1.雌激素水平失衡，如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平过度刺激，可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。乳腺纤维腺瘤可以发生在乳房的所有象限，尤其是乳房的外上象限。腺瘤常为单发或多发。
2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感。正常乳腺的不同组织对雌激素的敏感性不同，敏感性高的组织容易发病。不同女性的乳腺组织对雌激素刺激的敏感度不同，对雌激素刺激敏感的女性患病风险大大增加。
3.饮食和身体因素，如高脂肪、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等。，增加体内雌激素，进而刺激乳腺导管上皮和间质纤维组织增生，引起此病。临床上，据年轻女性称，肿瘤生长缓慢，触诊肿瘤表面光滑，质量牢固，边缘清晰，活性好，可做出明确诊断。对于诊断困难的病例，乳腺的特殊检查可以做出明确的诊断。
三、为什么乳腺纤维瘤在月经前会痛
1.乳腺纤维腺瘤和乳腺增生:二者均可见乳腺内可触及的肿块，有单个或多个肿瘤，质地坚韧。乳腺纤维腺瘤肿块多见于单侧单发肿瘤，呈圆形或椭圆形，边界清楚，活动性大，无疼痛和压痛，与月经周期无明显关系。发病年龄多见于30岁以下患者；乳腺增生肿块多见于双侧多发病例，可呈结节状、片状或串珠状，质地稍韧。肿块常较软，可随月经周期变化。月经前整个乳房经常感觉胀大，月经后可以缓解。发病年龄多见于30岁以上人群。必要时可通过相关辅助检查进行识别。例如在乳房x线照片中，乳腺纤维腺瘤常可见密度均匀的圆形或椭圆形阴影，周围可见一圈透明晕圈，可与乳腺增生相鉴别。
2.乳腺纤维腺瘤和乳腺囊肿:均为无痛性乳腺肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地比囊肿稍硬、稍韧，活动性比囊肿大，最常见发病年龄为18 ~ 25岁，乳腺乳囊肿的肿块为囊性，活动性不如腺瘤大，常发生于妊娠期和哺乳期。乳腺单纯性囊肿除囊肿外，还具有乳腺增生的临床特点。超声检查是可行的，在鉴别囊性肿瘤和实体肿瘤方面有很大优势。
四、如何治疗乳腺纤维瘤
1.手术时机:对于诊断明确的未婚女性，可考虑择期手术，婚前切除为宜；婚后未怀孕的患者应在计划怀孕前进行手术切除。因为怀孕和哺乳，肿瘤生长可能加快；怀孕期间发现肿瘤的，应在怀孕3至6个月内手术切除；当没有怀孕、哺乳、外伤等。，肿瘤在短时间内突然生长较快，应立即进行手术。
2.手术方法:
①传统手术切除:手术切口设计要考虑美观和功能需求。如果需要母乳喂养，就要做一个以乳头为中心的放射状切口。如果以后不需要母乳喂养，可以沿着乳晕边缘做弧形切口。多例可在乳房下缘与胸壁交界处或沿乳晕切开。术中最好将整个肿瘤及其周围正常乳腺组织一并切除，或切除患部作为乳腺切片，以免复发。多一次复发，就多一次恶变的危险。但同一肿瘤术后在切除肿瘤以外的乳腺或对侧乳腺复发，不应认为是复发，严格来说，应该是多发性的。这种肿瘤原位复发被认为是复发。反复复发应警惕叶状肿瘤的可能性。缺点:这种手术会在乳房上留下疤痕，影响美观，而且不可能完全切除乳房多个象限的多个肿瘤。
②微创手术切除:在腋窝或乳晕等隐蔽部位打孔，在超声或钼靶引导下用旋转切割针切除肿瘤，疼痛小，术后仅留下3mm左右的痕迹，恢复快，无需住院和拆线。而且可以通过一个切口同时切除多个肿瘤。临床上不能触及的多发性肿瘤或微小肿瘤的患者特别适合这种手术。微创旋切的技术优势是对于性质不明的肿块可以在b超定位下进行活检和病理检查，对于3 mm的小肿瘤可以进行精确切除，这无疑是乳腺癌早期诊断和治疗的一种非常好的方法。缺点:成本高，乳头、皮肤、乳房边缘附近的肿瘤不能完全切除，容易残留。
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