连枷胸 肋骨骨折症状有哪些 怎么治疗肋骨骨折
每日养生课堂一、肋骨骨折症状有哪些
偶尔因剧烈咳嗽或打喷嚏，胸肌突然强烈收缩，引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生于腋窝第6 ~ 9根肋骨。当肋骨本身有病变，如原发性肿瘤或转移性肿瘤时，肋骨骨折也可在轻外力或无外力作用下发生，称为病理性肋骨骨折。
1.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，咳嗽、深呼吸或身体旋转加重，有时患者自己也能听到或感觉到骨摩擦。
2.疼痛和破坏胸廓稳定可限制呼吸运动，减少浅呼吸和肺泡通气，使患者害怕咳嗽和痰饮，从而引起下呼吸道分泌物阻塞、肺实变或肺不张，在年老体弱或原肺部疾病患者中应特别注意。
3.连枷胸存在并吸气时，胸腔负压增大，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时胸部压力增大，受伤的胸壁漂浮鼓起，与其他胸壁的运动相反，称为“异常呼吸运动”。呼吸运动异常可使两侧胸部压力不平衡，纵隔随呼吸前后左右移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，引起循环功能障碍，是导致和加重休克的重要因素之一。
二、肋骨骨折的鉴别
1.肋骨骨折发生时，非移位骨折是误诊的主要原因。肋骨结构较细，缺乏对比。无移位骨折线细，易误诊。当伴有其他严重损伤时，很容易忽视肋骨骨折的存在。如肺挫伤合并气胸、心脏损伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折、结核性胸膜炎等易引起误诊，临床上应谨慎鉴别。
2.临床上，肋骨骨折应与肺部结节性病变相鉴别:
肋骨骨折愈合过程中，骨折两端形成肿胀的骨痂，类似于结节性肺部病变，尤其是老年人。无明显外伤史者易误诊为结节性肺部病变。特别是肋骨骨折横向时，骨痂呈结节状。由于骨折缝上下，骨折缝附近的骨痂较厚，形成半圆形。胸片上肋骨上下边缘呈半圆形，形成圆形结节状阴影，很像。由于肋骨腋部骨折，外侧附着于侧胸壁，在肺野背景下难以分辨真假。由于骨痂形成的连续性，其边缘光滑规则，没有小叶凹陷和胸膜凹陷的征象。所以在诊断困难的情况下，要做CT检查，分辨率高，通过骨折缝可以清楚的看到骨小梁。
三、肋骨骨折的医治方法
肋骨骨折的治疗原则是镇痛、清除呼吸道分泌物、固定胸腔、恢复胸壁功能和防治并发症。
1.单一闭合性肋骨骨折的治疗
由于上下肋骨和肋间肌的支撑，骨折两端错位，活动少，可以自动愈合。胸椎固定的主要目的是减少骨折端的运动，减轻疼痛。方法有:宽胶带固定、多带胸布固定或弹性胸带固定。单纯肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、预防肺部感染。必要时可口服镇痛药或肌肉注射。
2.连枷胸的治疗
纠正异常呼吸运动，抗休克，预防感染，处理复杂损伤。胸壁软化范围小或位于背部时，呼吸运动异常可能不明显或不严重，可采用局部垫压包扎。但漂浮幅度超过3 cm时，可引起严重的呼吸循环功能障碍，超过5 cm或双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须紧急治疗。
3.开放性骨折的治疗
彻底清创应该尽早进行。清除断骨和无生命组织，咬骨折断端，避免刺伤周围组织。在肋间血管破裂的情况下，破裂血管的远端和近端应分别缝合。胸膜损伤的患者被视为开放性气胸。术后常规注射破伤风抗毒血清和抗生素，防治感染。
大多数肋骨骨折可在2 ~ 4周内自行愈合，治疗不像四肢骨折那样强调关节端。
四、肋骨骨折的发病原因是什么
病因
在儿童和青年时期，肋骨有弹性，不易折断。有的时候有内脏损伤，没有肋骨骨折。老人肋骨脱钙易碎。有时，轻伤甚至强迫咳嗽或打喷嚏也会导致骨折。肋骨骨折一般是外部暴力造成的。当直接暴力作用于胸部时，受打击部位常发生肋骨骨折，骨折端向内断裂，内脏受损。
当间接暴力作用于胸部时，如胸部压迫暴力，肋骨骨折发生在暴力点外，骨折端向外，易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。
开放性骨折更常见于火器或利器造成的直接损伤。此外，当肋骨在骨质疏松、骨软化或原发性和转移性肋骨肿瘤等病理变化的基础上断裂时，称为病理性肋骨骨折。
致病原因
肋骨骨折多发生在第4 ~ 10肋，第1 ~ 3肋短，受肩胛骨和锁骨保护，不易骨折。第11 ~ 12肋为浮肋，活动度大，骨折少见。但如果第1 ~ 3根肋骨或第11 ~ 12根肋骨折断，往往很难受到外力打击，所以需要密切关注是否有合并胸廓内或腹腔内脏器损伤。每根肋骨可在一处或多处折断:如果胸部没有内脏损伤，单根骨折不严重，但相邻几根肋骨同时有两根以上骨折，可引起连枷胸，产生呼吸运动异常，严重影响呼吸循环功能。肋软骨骨折多发生在肋软骨与肋骨或胸骨的连接处，容易脱位。胸骨骨折通常发生在胸骨或手柄的连接处。由于容易合并胸部内脏损伤，死亡率达到。
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