药物流产注意事项 如何药流

一般程序

用药前严格筛查，包括询问病史、一般体检和妇科检查、实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时进行b超检查。

医生会详细说明用药方法、疗效和可能出现的副作用，征得同意后才能用药。

目前常用剂量:米非司酮150 ~ 200mg，可一次性口服3天，也可分次口服。第三天去医院加前列腺素:阴道放置卡前列素1 mg或口服米索前列醇60 μ g。住院观察6小时。

流产时监测:住院观察时，除注意血压、脉搏、药物副作用外，排出的大小便应放在干净的便盆中，有无胎囊及其排出时间、胎囊大小、出血量等应由专人检查记录。如果排出胎囊前后有活动性出血，可以立即给予宫缩或刮宫止血。

观察6小时后，如果胎囊仍未排出，出血也不多，可以回家按照医生指定的日期进行随访。如果组织在家里排出，必须带医生检查。

出血问题

药物流产后平均出血时间约14 ~ 18天，有的长达1 ~ 2个月，胎囊排出后前三天出血较多。约1 ~ 3%的病例因不完全流产、大出血需要紧急刮宫、输血、输液等急救措施。药物流产后长期出血的主要原因是绒毛或滋养层残留。因此，如果出血超过2周的患者经保守治疗无效，应及时刮宫，避免感染或大出血。如流产后15天尿半定量≥1250 iu/ml，或第二天尿hCG仍为阳性，伴有阴道出血，伴有b超检查，宫腔内有妊娠残留物，应尽早采取刮宫措施，避免大出血。米非司酮仍有微弱的孕酮活性。大剂量使用时，由于药物长时间作用于蜕膜过度，短时间内无法剥离蜕膜，导致产后出血。

需要注意的事项

药物流动的注意事项药物流动虽然有很多优点，但并不是很简单。除了药物的局限性，患者的选择和药物的规范使用都有医疗要求。如果使用不当，不会达到流产的目的，严重的可能会导致服药者大出血甚至危及生命。

其实，另一种治疗早孕的药物叫做“通经止孕药”。其目的是在意外怀孕的妇女超过几天不来的情况下，立即服药催促月经来潮，从而达到终止妊娠的目的。然而，大多数人在检查确认怀孕后，会考虑是否选择药流。但是这个时候，药流已经来不及了。

规范用药

药物流动不能擅自在家悄悄进行。科学的方法是先去医院检查，然后规范用药。用药后最好住院观察。为了保证药物流产的安全性，缩短出血时间，需要注意的是:

1.药物流产只适合绝经49天内怀孕的女性；

2.去有急诊、刮宫、输血条件的医院进行药物流动，多观察，防止意外发生；

3.严格按照医嘱服药，按时就诊；

4.不能连续服药，不能作为常用避孕药服用；

5.排出的组织必须收集起来，带去医生那里鉴定，看胚胎是否完全排出；

6.服药前一定要做b超检查，了解胚囊的大小和位置，帮助判断是否适合药物流产；

7.流产后可以加活血化瘀中药；

8.去医院10天以上出血；

9.流产后至少休息3到5天。

效果评价标准

药物流产的成功率为90% ~ 95%，换句话说，其不完全流产和失败率均高于器械流产。然而，诊断的概念有些不同。比如不完全流产的诊断，不管服药后刮宫的原因，刮宫中是否有绒毛胎盘组织，都会被视为不完全流产。

1.完全流产:用药后，胎囊自然排出，或虽未明确排出，但经b超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止，转为月经。

2.不完全流产:用药后无胎囊排出。b超证实宫腔内仅刮除残留或见胎囊排出；随访期间，医生因出血过多、出血时间长、血、尿HCG转阴延迟或第一次月经时出血过多而被抓伤。

3.失败:用药后8天内无妊娠出院。b超证实宫腔内有完整的胎囊或胎芽，胎心搏动，最后负压吸引终止妊娠。

后两者加起来为5% ~ 10%，因此药物流产应与工具性人工流产相匹配。

你能让自己的药在家里流动吗？

药物流产虽然有很多优点，但也有其局限性和副作用，不能像在药店买几片APC片那么简单。为保障妇女健康，严禁在一般药店销售流产药物，药物流产必须在有资质的医疗机构进行。

过去，育龄妇女一直在祈祷一种安全可靠的方法，在避孕失败后终止妊娠。现在有米非司酮、米索前列醇等口服药物，效果显著，非常受欢迎。但是如果使用不当，会出现严重的副作用和并发症，所以不能掉以轻心。

回顾

米非司酮又称喜阴或汝486，是一种新型抗孕激素药物，可用于人工流产和终止早孕。单独使用有效率为65% ~ 85%，与米索前列醇联合使用成功率可高达95%。适用于绝经49天内尿妊娠试验阳性的孕妇。怀孕时间越短，效果越好。但对患有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼、肝肾功能不全、宫外孕、溃疡性结肠炎、肾上腺功能不全、长期使用糖皮质激素和胰岛素依赖型糖尿病的孕妇禁用。一般使用米非司酮和米索前列醇后，宫腔内的胚囊约2 ~ 3天即可排出。此时阴道出血较多，可能引起头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应。但子宫内的蜕膜组织可在2周左右缓慢排出，然后出血停止，称为完全流产。因此，孕妇需要在药物流动后15天去医院复查。必要时进行b超检查和尿妊娠试验，以确定流产效果。如果服药后1周内没有流产，或10天左右阴道出血明显增多，持续3周至1个月以上出血仍无止境，应及时到医院复查，未能流产或流产不全者分别进行人工流产或刮宫。

但是，有些孕妇对这种药的优缺点不太了解，这使得它很危险。比如一个孕妇居然在家吃药流产了。她起初没有看到胚囊排出。然而，第4天，她突然腹痛，脸色苍白，休克了。她被医生诊断为宫外孕。幸好救援及时；虽然另一名孕妇因药物流动住院，但她渴望离开医院。结果，她在回家的路上流了很多血。她不得不赶回医院进行紧急手术和刮宫，然后她转向安全地带；还有一位孕妇在药流后阴道出血40多天，试图通过月经的方式冲洗掉残留组织，但未能及时刮宫，也导致大出血。虽然她努力逃离危险，但贫血和骨盆感染已经发生。

需要强调的是，很多女性，尤其是未婚女性，往往存在一种误区，认为药物流动就像月经来潮一样，不会影响身体健康，从而不注意采取有效的避孕措施。一旦发现怀孕，就需要药物流动，有些人一年要做两三次，显然对身体有害。

可见，药物流产并不是常规的避孕方法，而只是避孕失败导致意外怀孕后的补救措施。而且必须在有条件的医院，在医生的监督和指导下进行。禁止孕妇擅自在家服药、流产，否则后果不堪设想。

结果

1.成功

服药后胎囊自然排出，或虽未明显排出，但经b超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止，转为月经。

2.不完全的

用药后无胎囊排出，b超证实宫腔内仅残留。阴道会出血过多，长时间出血，血、尿HCG不能转阴，或第一次月经出血等症状。需要打扫宫殿。

3.失败

用药后8天内无妊娠出院，b超证实宫腔内有完整的胎囊或胎芽及胎心搏动。