早泄的中医治疗 早泄的中医辨证治疗

这种病是男性性生活异常的表现，但没有统一的概念。一般认为男性在大部分性生活中无法坚持足够长时间的性交，或者射精不插入阴道，不能满足正常女性的满意度。目前没有统一的标准。男人的坚持时间和女人的要求时间差别很大。性交时不能持续1~2分钟，插入阴道15次以下射精，可能是早泄。

现代一些医生把早泄分为两类:①真正的早泄，是指与不同性伴侣性交不到1分钟，在不同场合抽搐不到15次，也称为完全早泄。②早泄情况:患者更换性伴侣，会有改善。

早泄是性功能障碍的常见症状，常伴有阳痿遗精。

中医也把这种病称为“鸡精”。其病机为肾虚，封藏失职，固固乏力，本质不稳。其原因有:室中劳倦过度，手淫，肾气枯竭，或次日伤脾，或肝经湿热，精不固，克制无力。或者来自心火过盛、火盛、两火相交、精室紊乱、密封失职，往往导致早泄。

现代医学认为这种疾病有两种:器质性和精神性，器质性病因常见:神经病、泌尿生殖系统疾病，即前列腺炎、尿道炎、泌尿生殖系统炎症；精神原因主要是因为性紧张，性环境不合适，性活动过于仓促，或者害怕紧张导致的不良条件反射，导致过度焦虑，射精失控。

早泄与阳痿密切相关。二者病因、病机、治疗方法相似，但临床表现不同。早泄是由于早泄，导致阴茎无力，无法性交；阳痿是阴茎不能勃起或不能性交。早泄可能是阳痿的早期症状，往往是早泄进一步发展的结果。早泄不同于遗精，因为遗精是在没有性交的情况下排出的。早泄是性交的开始，没有正常性交就排出了本质。

主要靠病史和患者投诉，再分析是属于器质性疾病还是精神因素。

诊断要点:详细询问病情，包括婚史、病因分析、致病性判定。虚实相分，多表现为早泄、性欲亢进、口苦咽干、心烦、尿红尿浊、外阴瘙痒、舌红苔黄、脉弦数条。虚证，早泄，或性交前早泄，性欲减退，腰膝酸软，夜尿症，舌淡苔白，脉弱，中虚，阴虚阳亢。平时腰膝酸软，五人心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉快。

治疗原则:补虚是基本治疗原则，但现实中要腹泻。虚证主要以补肾为主。阴虚有热者，滋阴清热；对于肾阳不足者，温肾助阳治病，清热降火，祛邪增安。

分型疗法

1.肾气不足型

症状:早泄，遗精，性欲减退，腰膝酸软，尿清，夜尿频繁，舌淡苔白，脉弱。若伴有肾阳虚，则畏寒肢冷，气短，面色苍白，小便清亮或尿频，大便稀结，舌苔或齿痕肥大，脉沉。肾阴不足，五者心烦热，盗汗口干，头晕耳鸣，小便黄赤，大便干结，舌红苔少，脉弱。

治疗:肾阳虚者，应以补肾壮阳为主，清心固涩。

处方:金匮肾气丸加减；处方:肉桂3克，附片10克，熟地15克，枣皮，山药，巴戟天12克，锁阳12克，金樱子30克，芡实30克，五味子15克，茯苓、泽泻12克，桑螵蛸15克。

肾阴虚者可服用赞玉丹或蜘蛛蜂丸。也可以用平肾之品，如锁阳丹等来修饰。

或者用极生忠精丸加减；处方:菟丝子、韭菜籽各15g、桑螵蛸20g、白石脂15g、茯苓15g、熟地15g、沙苑子15g、煅龙骨、煅牡蛎各30g、莲子心10g、五味子10g。

2.阴虚阳亢

症状:可见阳气易升，早泄遗精，乏力失眠，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红苔少，脉象详。

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治疗:滋阴潜阳，补肾涩精。

药方:药方是白质地黄丸。

处方:知母、黄柏各10克，生地15克，大枣10克，山药15克，丹皮10克，金樱子、芡实各30克，沙苑蒺藜15克，煅龙牧各30克。

注:此型以肾阴不足、虚火冲动为主要病因，故滋阴为基础，降火为标，与固涩抑郁剂同用。

3.心脾两虚型

症状:此病多见于身倦神疲、早泄、心气不足、血虚者，如消瘦、面色不佳、气虚乏力、四肢困倦、大便稀稀、心悸气短、自汗多梦、健忘、舌淡苔白、脉弱等。

治疗:补心脾，益气固精，止遗。

处方:归脾汤加金樱子、芡实各30克，鹿角胶15克，煅龙骨、煅牡蛎各30克。

心脾两虚久不愈，导致肾气不足，心脾肾两虚:早泄、遗精、心悸、气短、面色苍白、乏力、纳差、便溏、耳鸣、脱发、舌淡脉细者，可用桑螵蛸粉加减。

注:脾为后天之本，气血生化之源。所以心脾两虚会导致气血来源不足。此方重在补益气血，同时也使用了补肾取精的产品。

4.肝胆湿热型

症状:早泄伴有湿热，症状为烦闷、口苦、尿中黄赤、尿浊、小便痛，或阴肿痒、舌苔黄、脉弦强。

治疗:清肝湿热。

处方:加减龙胆泻肝汤。

处方:龙胆草10g、黄芩10g、栀子10g、泽泻10g、木通10g、车前子15g、当归10g、生地15g。

加减:若伴有胁痛，加熏香、姜黄；如果病情持续时间较长，气滞血瘀，腹部疼痛不适少，舌质暗带瘀斑，可加桃仁、红花、延胡索、赤芍活血通络。

注:配方苦，寒，泻火，只中病。不宜过量，以防阴伤。拉肚子有补药。如果体内阴血不足，当归、生地应重新使用。甘草、黄芩被大火者重复利用。

结论:早泄也是由于惊恐伤肾、精气不稳所致；还有情绪困扰和抑郁。

前者要安神定志，后者要疏肝解郁。或因肾气不足，心脾两虚，或肝经湿热，但虚证总是多，实证少。虚损是治疗早泄的主要方法，要么补肝肾，要么补心脾。但一要忌燥热，二要忌苦寒。但最合适的方法是温肾健脾，所以不存在偏见。若临床上除早泄外无明显肝肾心脾两虚症状，则以清心固涩为佳，以蜜环丸、清心丸加减。

附:治疗早泄经验

1.固精止泻汤:处方:决明子15g，莲须20g，熟地15g，鱼鳔胶10g。炒黄柏、知母各10克，芦笋、砂仁各10克，生龙牧各30克，炙甘草6克，煎煮方法为:每日1剂，水煎两次，温服三次。

分别吞下鱼鳔胶。一个月为一个疗程，连续服用2-3个疗程。

加减:肝经湿热者，加龙胆、车前草、苦参心阴虚火旺者，加熟枣仁、炒远志、交泰丸。心脾气虚者，除黄柏、知母，加白术、山药；肾气不固，去了解白芨复片、肉桂、金樱子、桑螵蛸。

2.早泄处方:金樱子30克，女贞子30克，黄精20克，益智仁15克，外套膜30克，牡蛎30克，每日1剂，1个疗程为1个月汤剂，可连续服用1-2个疗程。

3.淫羊藿汤

处方:淫羊藿、枸杞各15克，柴胡10克，人参10克，桑螵蛸各30克，枣皮15克，山药30克，五倍子10克，石榴皮30克，每日1剂，半个月为一疗程。

外用药物:

新乡酊:处方:细辛10克，丁香10克。用100 ml白酒浸泡1周。使用方法:睡前五分钟将酒精涂抹在阴茎上。半个月为一个疗程。

五子30g，水煎服，热熏龟头，待水温下降后浸泡龟头10分钟，每晚一次，半个月为一个疗程。

4.益肾种子汤

组成:熟地黄15克，山茱萸15克，枸杞子5克，韭菜子15克，鹿角粉10克，紫河车6克，淫羊藿15克，仙茅15克，菟丝子5克，鱼鳔胶10克，黄参30克，当归10克，丹参15克，肉苁蓉15克，巴戟天15克，甘草10克

功能:益肾填精，益气养血。

用法:每日一剂，水煎两次，温服三次，一疗程3个月。

适应症:精子异常导致不孕。

加减:气虚、虚弱、疲劳者加人参、黄精；阴虚、精阴、鹿茸粉易鹿茸粉，加续断、覆盆子；脾肾虚弱，穷。便溏加山药、砂仁；若精液未液化，鹿角粉、仙脾加生麦芽，生山楂酸甜；性功能障碍加蜈蚣、白芍、紫喇叭花、九香虫。

5.治疗精子活力低下

处方:韭菜子、车前子、仙茅、淫羊藿、制首乌、桑寄生、黄精、阿胶、龟板、鹿角胶各15克；菟丝子、露比子、五味子、女贞子各20克；和一个山羊睾丸。水煎服。每天一剂，一个月为一个疗程。一般经过2个疗程的治疗，就可以治愈禁性，戒烟戒酒。