利妥昔单克隆抗体 利妥昔单抗的作用与不良反应
文小叔说养生利妥昔单抗
它是人和小鼠的嵌合单克隆抗体，能特异性结合跨膜抗原CD20，启动免疫反应，介导B细胞裂解。B细胞裂解的可能机制包括补体依赖的细胞毒性和抗体依赖的细胞作用。本品可增强耐药人B淋巴瘤细胞系对某些化疗药物的细胞毒性的敏感性。
用法用量:①滤泡性非霍奇金淋巴瘤:375mg/m2，每周1次，22d内使用4次；②弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤:应与CHOP化疗联合使用，375mg/m2，每个化疗周期第一天使用。化疗的其他成分应在使用本产品后使用。
注射类型:100毫克:10毫升，500毫克:50毫升
心血管系统的严重心脏病包括心力衰竭和心肌梗死，主要发生在既往有心脏病和有心脏毒性作用的化疗患者中，大多伴有输液相关反应。我们应该加强生命体征的检查。2.血液和淋巴系统显示全血细胞减少。我们应该定期检查外周血象。3.呼吸系统包括严重的支气管收缩和呼吸衰竭。出现此类症状的患者应立即停止输液，并给予积极的对症治疗。
4.皮肤和附件的严重皮肤反应，包括致命的表皮松解欣快感。这些反应发生在治疗开始后1~13周。有此情况者，应立即停用本品并接受医学检查。
5.神经系统以有无周围神经病变的脑神经疾病为特征，如严重视力丧失、听力丧失、其他感觉障碍、面瘫等，甚至在本品治疗后数月内随时出现。6.过敏反应通常发生在输液开始后的几分钟内。肾上腺素抗组胺药和皮质类固醇等抗过敏药物应立即使用。
7.输注相关的不良反应包括严重流感症状患者的低血压、呼吸困难和支气管痉挛。这些症状是可逆的，通常在停用本品并给予退烧药和抗组胺药后会好转。偶尔需要吸氧，给支气管扩张剂和皮质类固醇。8.在输注短暂性低血压前12小时和输注期间，应考虑停用抗高血压药物。有心脏病病史的患者在输注本产品期间应受到密切监测。
孕期禁用，哺乳期终止。儿童用药的疗效和安全性尚不清楚。
1.每次输液前30 ~ 60分钟应提前使用镇痛药和抗组胺药。如果使用的治疗计划不包括皮质类固醇，也应提前使用皮质类固醇。2.建议初始输注速度为50mg/h；前60分钟后，可每30分钟增加50毫克/小时，直至最大速度为400毫克/小时.本产品启动速度可为100毫克/小时，每30分钟增加100毫克/小时，直至最大速度为400毫克/小时.
3.在肺功能障碍或高肿瘤负荷的患者中，严重细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征的风险增加。细胞因子释放综合征的特征是严重的呼吸困难、发热、寒战、荨麻疹和血管性水肿。肿瘤溶解综合征的特征是高尿酸血症、高钾血症、低钙血症、伴有LDH升高的急性肾衰竭和危及生命的呼吸衰竭。急性呼吸衰竭可能伴有肺间质浸润和胸部X线可见水肿。有严重细胞因子释放综合征者应立即停止输液，积极对症治疗。先前患有肺功能不全或肿瘤肺浸润的患者应慎用本品。
4.用本品单药治疗不会引起骨髓抑制，但可计数中性粒细胞。1.保持局部皮肤清洁，发生严重皮肤黏膜反应时，防止感染。
2.多喝水，防止肿胀、溶癣综合征。
3.育龄妇女在服药期间采取避孕措施，哺乳期妇女在服药期间停止母乳喂养。
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