如何看懂心电图报告单 如何看懂24小时动态心电图?
艾脉堂禅境Holter可以在24小时内连续记录每一次心跳的心电图形态，其中包含了大量关于心脏电活动的信息。如何获得关于疾病和状况的有价值的信息？一般来说，面对常规的24小时动态心电报告，我们应该从以下几个方面进行阅读和分析:
1.心率
正常人24小时心率为59~87次/分。白天偏高，剧烈活动可达180次/分钟。通常，最高心率会随着年龄的增长而降低。老年人最高心率一般不超过130次/分钟，女性高于男性。夜间睡眠偏低，约50次/分钟，甚至40次/分钟。可见正常人的窦性心率变化范围较大，睡眠时仍在90次/分以上，应视为异常，需考虑是否有甲亢等疾病；反之，如果心率持续减慢，平均心率小于60次/分，活动后心掌上升小于90次/分，则需注意窦房结等传导系统是否病变。
2.早搏
首先要明确早搏不一定有心脏病的概念；正常人会出现各种早搏。一组183名正常人的动态心电监测数据显示，室上性早搏和室性早搏的发生率分别为46.0%和28.4%。因此，24小时内有少量早搏可以捕捉瞬时心电图变化，在判断心律失常是否存在以及心律失常持续时间方面具有常规心电图无法比拟的优势。正常成人室上性心律失常的检出率为50% ~ 70%，且随年龄增长而增加。60岁以上老年人中，短期室上性心动过速占20%，室性心律失常的发生往往预示着严重的心脏病。观察心悸、气短、昏厥胶患者记录的心电图是否正常，可以明确上述症状是否由心脏病引起。
4.心肌缺血及其规律性
监测冠心病患者可以了解心肌缺血发作的频率、持续时间和规律，对更好地了解疾病有很大帮助。多数情况下，患者清醒或稍有活动时，发作次数明显增多。原因是运动后心率加快，冠状动脉舒张收缩，体内儿茶酚胺分泌增加，心肌耗氧量增加。然而，心动过缓是由迷走神经高度紧张、心跳缓慢、心输出量减少、交感神经兴奋减少、外周血管扩张、血容量减少、血流缓慢和冠状动脉供血不足引起的。当冠状动脉供氧不能满足心肌需氧量时，可能出现相应的临床症状和心电图表现。
影响心肌耗氧量的因素很多，其中心率、平均动脉压和心肌收缩力是三个重要因素。通常平均动脉压和心肌收缩力两个参数的变化很小，因此心率可以用来表示心肌缺血阈值。
心肌缺血与长期存在的急性心肌梗死和心源性猝死有相似的昼夜规律。冠心病患者早晨易出现心肌缺血，这可能与儿茶酚胺和皮质类固醇分泌增加、血小板聚集增加、纤溶活性降低、抗凝血酶ⅲ水平降低有关。
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