肛门结构 肛门的解剖结构（内附图片）
晏大小姐Vivi肛门的解剖结构从牙列到肛缘长约3-4厘米，为解剖肛管。
1.肛管
肛管是消化道的末端，从牙列到肛缘长约3-4厘米。有人将肛管的上限延长到齿线以上1.5cm，即肛肠环平面，称为手术肛管，一般很少使用。肛管表层为上段柱状上皮和移行上皮，下段移行上皮和鳞状上皮。男性肛管前端与尿道、前列腺相邻，女性与子宫、阴道相邻。后部为尾骨，被内外括约肌包围。赵凤英聊城中医医院肛肠科
齿线是直肠与肛管的分界线，由肛门瓣和肛柱下端组成。这条线呈锯齿状，故称为齿线，是重要的解剖标志。在胚胎期，牙列是内胚层和外胚层的交界处，因此牙列下的血管、神经和淋巴的来源不同，其症状和体征也不同。牙列的临床重要性如下:①牙列上方主要由上下直肠动脉供应，牙列下方由肛门动脉供应。牙列线以上的静脉丛属于内痔静脉丛，回流至门静脉，弯曲形成内痔。牙列线以下的静脉丛属于外痔静脉丛，留回下腔静脉，弯曲时形成外痔。牙列以上感染可经门静脉导致肝脓肿；牙列线以下的感染从下腔静脉扩散到全身。②牙列以上黏膜受植物神经支配，无疼痛；牙列线以下肛管受脊神经支配，疼痛反应剧烈。因此，内痔的注射和手术治疗应在齿线以上进行，不应累及齿线以下部位，以防疼痛和水肿。②牙列上方的淋巴主要返回腹主动脉周围淋巴结，牙列下方的淋巴主要返回腹股沟淋巴结。所以直肠癌转移到腹腔，而肛门癌转移到双侧腹股沟淋巴结。
由于括约肌收缩，牙列上方的粘膜。有6-10条纵行的褶皱，长约1-2厘米，称为直肠柱，直肠扩张时可消失。直肠柱内有直肠上静脉丛形成的直肠上动脉终末支和同名静脉，静脉丛曲张扩大形成内痔。
直肠柱的下端由半月粘膜褶连接，称为肛门瓣。肛门瓣和直肠柱之间的直肠粘膜形成许多袋状凹坑，称为肛窦。窦口向上，深度约3-5 mm，底部有肛腺开口。肛瓣下有2-8个三角形乳头，称为肛乳头。肛门瓣撕裂，可引起肛裂、肛窦炎、肛乳头炎。正常肛管内有4-8个肛腺，大部分集中在肛管后壁，每个肛腺开口于肛窦。肛腺在粘膜下层下有一管状部分，称为肛管。肛管在黏膜下层下分为葡萄状分支。三分之二的肛腺向下向外延伸至内括约肌层，少数可通过肌肉到达关节纵肌层，少数可进入外括约肌甚至坐骨直肠间隙。大多数肛腺是感染的入口，少数也是腺癌的发生部位。
白线位于齿状线与肛缘之间，直肠数字化诊断时可触及一凹槽，是内括约肌下缘与外括约肌皮下部分的交界处，但只能触及，故白线一词不确切，应称为内外括约肌之间的凹槽。
上图为肛管
2.直肠的
直肠上端位于第三骶骨平面，与乙状结肠相连，在齿线处与肛管相连。它大约有12-15厘米长。直肠上端大小与结肠相似，下端膨大至直肠壶腹，为粪便排出前的暂存处，下端变窄与肛管相连。直肠在盆腔内的位置与骶骨腹侧表面关系密切，与骶骨曲率相同。直肠在前平面上有向左和向右突出的曲线。乙状结肠镜检查时，一定要注意这些曲线，以免损伤肠壁。直肠上1/3的前部和两侧被腹膜覆盖。中三分之一前有腹膜，向前折叠形成直肠膀胱凹陷或直肠子宫凹陷；下1/3位于腹膜外，所以直肠是腹腔内外的肠道。直肠内没有真正的肠系膜，但腹膜往往包裹着直肠上部的血管和蜂窝状组织，故称为直肠系膜。两侧有侧韧带将直肠固定在骨盆侧壁上。直肠壶腹粘膜有三层皱襞，内含环状肌纤维，称为直肠瓣。中间皮瓣常与腹膜反射平面相对。然而，直肠瓣膜的数量可以变化，最多5个。当直肠扩张时，直肠瓣消失，直肠瓣具有阻止粪便排出的功能。
上图为肛门的整体结构
3.肛管和直肠肌有两种功能不同的肌肉，一种是随意肌，位于肛管外，即肛管外括约肌和肛提肌；另一种是不随意肌，位于肛管壁，即肛管内括约肌；中间肌层是关节纵肌，既有随意肌又有不随意肌纤维，但后者较多。这些肌肉可以保持肛管的闭合和开放。
肛门括约肌:直肠肌层也分为外纵肌和内环肌。环肌在直肠下端增厚，形成肛门括约肌。它的作用:①不排便时，内括约肌持续而不自觉地收缩，关闭肛管。②排便时有“强迫”作用，挤出粪便团使肛管排出空。③主动关闭肛管时，内括约肌可补充随意肌。可以充分放松，保证肛管足够扩张。
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