胆脂瘤中耳炎 胆脂瘤型中耳炎
是书瑶呀1.什么是胆脂瘤型中耳炎
大家都听说过什么是中耳炎，但胆脂瘤型中耳炎可能没人知道。也是中耳炎的一种，而且是比较严重的一种，大家多了解一下这个病就好了。
首先我们来看看中耳炎的分类。简单型、骨溃疡型和胆脂瘤型是三种主要类型。所谓胆脂瘤，是指中耳脱落的上皮堆积，不断向周围扩张，导致邻近骨骼的破坏。向上、向内、向后是重要的血管和神经。神经一旦被破坏，就会引起面瘫，扩展到颅骨会形成脑脓肿等危及生命的并发症。我们来看看它的症状。第一，耳朵化脓。当中耳炎恶化为胆脂瘤型中耳炎时，会长期化脓，出现豆渣或鳞屑，有臭味。其次，听力损失。胆脂瘤表现为中耳上皮堆积，会压迫中耳传声结构的破坏，引起传导性耳聋。
第三个方面是会引起面瘫。不断扩大的胆脂瘤会侵蚀面神经和骨管，压迫面神经，引起面神经功能障碍，导致眼睛不闭、嘴歪的现象。最后是颅内并发症。颅内严重并发症，如硬膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。，如果不及时治疗会有生命危险。
2.胆脂瘤型中耳炎需要做哪些检查
耳镜检查
先天性胆脂瘤侵犯鼓膜之前，可见鼓膜完整但常呈灰白色、饱满。获得性胆脂瘤通常在鼓膜松弛部穿孔或鼓膜后上部边缘穿孔，有时伴有上鼓室侧壁或外耳道后上壁靠近鼓膜的骨壁破坏。穿孔边缘可能有肉芽或息肉，鼓室有角质化积聚，有恶臭分泌物。如果鼓膜张力部分完整，建议使用鼓室镜检查。如果鼓膜张力部位活跃，外观正常，估计中、下鼓室已被鼓膜封闭，未受胆脂瘤侵犯。
听力测量
如果鼓膜松弛部分穿孔，张力部分基本正常，如纯音测听，当骨传导差小于20dB时，说明听小骨链仍然完整。气导和骨导的差别在30dB左右，往往说明鼓膜与镫骨或前庭窗接触，自然形成鸟听骨或鼓室的作用。空气和骨传导的差值大于50dB，说明听骨链断裂。
影像检查
乳突x线平片检查对较大的胆脂瘤有一定的诊断价值。高分辨率CT扫描可显示中耳骨壁的破坏，骨破坏边缘厚而尖。胆脂瘤的范围和对周围组织的侵犯可以清楚显示，尤其是上鼓室小胆脂瘤对上鼓室侧壁的轻微损害，冠状扫描可以早期发现。
3.什么疾病会引起胆脂瘤型中耳炎
中耳炎感染发生缓慢，但具有破坏性，可造成永久性损伤。当疾病发生时，会不时流出灰色或黄色的脓液。它可以损失一部分听力，感染时间越长，听力损失越大。因此，早期发现和早期治疗非常重要。如果感染晚期，可能会扩散到耳后的乳突骨。如果乳突感染，可能需要乳突切除术。在极少数治疗无效的情况下，耳骨可能会受损，导致永久性耳聋。
慢性中耳炎反复发作会增加鼓膜穿孔，使中耳粘连变硬，进一步降低听力。如果用药不当，还会导致内耳神经功能下降，更难治疗。更严重的是，中耳的反复炎症可导致伴有骨溃疡或胆脂瘤的中耳炎。骨骼被侵蚀时，可能会导致面瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至危及生命。
4.胆脂瘤型中耳炎会癌变吗
胆脂瘤的形成其实与慢性化脓性中耳炎有关。中耳炎反复发炎化脓，鼓膜不可避免地会被分泌物侵蚀，导致穿孔，穿孔会越来越大，尤其是在鼓膜边缘。此时外耳道的表皮很容易沿着穿孔进入中耳腔和乳突腔。
表皮角质化时，会一次次脱落，随着时间的积累，慢慢积累生长，压迫周围的骨骼。这种胆脂瘤叫内生胆脂瘤。另一种胆脂瘤叫内陷型胆脂瘤，因为松弛部的鼓膜内陷形成一个口袋，如小口大腔，上皮脱落不能通过小口消除。
解剖学上，内容和臭豆腐渣很像。在显微镜下看，可以看到胆固醇结晶的化学物质。
胆脂瘤常发生在中耳和乳突，靠近大脑、小脑、乙状窦血管、面神经、听神经、前庭神经等重要器官。胆脂瘤还会继续生长。如果不及时治疗，会导致严重的颅内外并发症，可能危及生命。
因此，如果发现患者患有胆脂瘤型中耳炎，医生会建议患者尽快进行手术。治疗拖得越久，对患者健康的伤害越大。
目前耳科手术发展迅速，可以在切除病灶的同时进行听力重建。至于用什么手术，耳科医生需要根据患者的实际情况来决定。
5、预防和治疗中耳炎不应走入误区
中耳炎防治中的误区
误区一:没有耳痛和耳道流脓，就不是中耳炎
专家意见:并非所有中耳炎都有耳痛和化脓性耳道
专家分析:中耳炎包括急慢性细菌性中耳炎、卡他性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等类型。化脓性中耳炎的主要症状是耳道溢出和急性期耳痛。分泌性中耳炎一般没有耳道流脓的症状，耳痛较少，只有耳朵闷和听力下降。有些胆脂瘤型中耳炎可能没有耳道化脓性症状。
分泌性中耳炎症状较轻，容易漏诊和误诊。值得注意的是，儿童时期是分泌性中耳炎的高发时期，因为儿童咽鼓管比较直，鼻咽腔小，鼻炎、鼻窦炎比较常见。急性上呼吸道感染时，咽鼓管粘膜易水肿，导致分泌性中耳炎。同时，因为孩子一般不会抱怨症状，更容易耽误治疗。家长如果发现孩子在看电视的时候说话声音太大，或者在和别人说话的时候要求别人说话声音大，一定要提高警惕。
误区二:非化脓性中耳炎发病率低，危害小
专家意见:非化脓性中耳炎的危害不亚于化脓性中耳炎
专家分析:由于非化脓性中耳炎症状不明显，往往会在不知不觉中导致不同程度的听力损伤。与“明显”的化脓性中耳炎相比，患者早期治疗率低，治疗不当或延迟治疗容易发展为慢性中耳炎，危害更大。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还可引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重者可危及生命。
误区三:只要耳道内有“水和脓”，就是中耳炎
专家意见:耳道内有“水和脓”的原因有很多
专家分析:除了中耳炎，很多耳科疾病也有“流出物”症状。例如外耳道炎，有时可表现为耳道的“流出”，并伴有细菌感染时，会有脓液。中耳炎和中耳炎的主要区别是前者的鼓膜完整无穿孔。此外，当外耳道肿胀破裂，外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可能有脓。
误区四:耳道化脓时，不适合手术
专家意见:耳道化脓时手术不影响手术效果
专家分析:过去由于医疗技术的限制，大多数慢性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎患者都是采用药物保守治疗。如果确实需要手术，必须在停脓半年以上后进行，否则会影响手术效果。现在由于耳科显微镜的发展，复发性慢性中耳炎患者可以在化脓性期间进行手术，不用担心脓会不会影响手术效果。
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