脑死亡的概念 脑死亡和植物人的区别
韩亚养生1、脑死亡和植物人状态的区别
脑死亡是指以脑干内或脑干以上的中枢神经系统功能永久性丧失为基础宣布死亡的标准。
脑死亡不同于“植物人”。“植物人”的脑干功能正常。昏迷是大脑皮层严重受损或突然抑郁所致。患者可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡没有自主呼吸，是永久性的、不可逆的。脑死亡本质上就是死亡。脑死亡后，大脑中不再有无线电波，但植物人的脑电波是微弱的。脑死亡才是真正的死亡。
不同的国家和学者对脑死亡的定义持有不同的观点:许多国家采用全脑死亡的概念，而一些欧洲国家采用脑干死亡的概念。例如，一些英国学者认为生命依赖于呼吸和循环中心，因此脑干功能的不可逆停止是脑死亡；北欧国家认为脑循环的不可逆停止导致脑死亡，所以称之为全脑梗死。
2.如何定义脑死亡
1.确诊脑死亡并借助人工呼吸器维持血液循环一定时间的患者，无疑是器官移植的良好来源。奥地利、瑞士、波兰等国的法律规定，一旦患者被诊断为脑死亡，其器官可以进行移植。
2.对于一些心脏骤停的患者，如果大脑没有死亡，就要积极恢复，全力抢救。但是，停止对被判定为脑死亡的人的救助，在伦理学和科学上都是合理的。
3.基于此，医生可以准确确定死亡时间。这也有助于解决一些可能涉及的法律问题。
3、植物人原因
驱逐是意识障碍的一种特殊状态，是由于各种原因造成大脑皮层广泛损伤，而皮层下功能仍然保留或部分保留。
1.急性损伤这是PVS最常见的原因。术后创伤最常见，包括交通事故、枪伤、产伤等非创伤性损伤。包括各种缺氧缺血性脑病，如心跳、呼吸停止、窒息、上吊、溺水等。；严重持续性低血压引起的脑血管意外，如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等。；此外，还有中枢神经系统感染、肿瘤、中毒等。
2.退行性和代谢性疾病阿尔茨海默病、多发性脑梗死、痴呆、皮克病、克-雅病、帕金森病和亨廷顿病是成人常见的病因。在儿童中，感恩常见于神经节脂质沉积、肾上腺白质营养不良、线粒体脑病、灰质变性等疾病
3.畸形包括无脑儿、先天性脑积水、小头畸形、脑膨出等。
4.脑死亡的法律地位
脑死亡不仅在医学领域得到认可，而且已经得到许多国家的法律认可。
从脑死亡的国际立法来看，脑死亡的法律地位主要有以下三种形式:
1.国家制定了脑死亡法律，以立法的形式直接承认脑死亡为宣告死亡的依据，如芬兰、美国、德国、罗马尼亚、印度等10多个国家；
2.国家虽然没有制定承认脑死亡的正式法律规定，但在临床实践中已经承认脑死亡的状态，并以此作为宣告死亡的依据，如比利时、新西兰、韩国、泰国等几十个国家；
3.脑死亡的概念为医学界所接受，但由于对脑死亡缺乏法律上的认可，医生缺乏以脑死亡为由宣布个体死亡的法律依据。
5.植物人的鉴别诊断
常见症状
患者处于昏迷状态，对外界刺激无任何意识反应，仅保留呼吸、营养代谢、排泄分泌等最低的生命功能，以及一些反射，如光反射、角膜反射、痛觉逃避等。属于中医的“昏迷”范畴。目前国内外对此病尚无有效的治疗方法。
临床表现
其临床表现有以下特点:
1.自主运动丧失，肢体有时对疼痛刺激产生屈曲逃避反应。所以这种病人不能自己移动或改变体位，只能躺在床上，必须有人照顾。
2.智力、思想、意志、情感等有目的的活动都丧失了；它的眼皮可以睁开，眼球显示出漫无目的的活动，它不会说话，它不懂语言，有时即使眼睛能看也认不出来。
3.丧失主动进食能力，分不清饥饿和饱腹感，有时还有吞咽、咀嚼、磨牙等动作。
4.失禁。
5.脑电图平坦或有静息电位，伤后几个月可能有高幅慢波或偶有α节律。以上是植物人的发病机制和临床特点。
植物人的鉴别诊断
1.闭锁综合征诺德格伦在1971年被报道为非常高。由于双侧脑桥基底病变，脑干腹侧的皮质脑干束和皮质脊髓束受损，导致沉默和四肢瘫痪，看似昏迷，但实际上意识完全清醒，患者的道德技能通过睁眼闭眼答题而复发。
2.昏迷是一种持续性的、深度的意识病理障碍，表现为闭眼，赞不能醒。PVS和PVS的区别在于，后者可以在没有认知的情况下醒来，而昏迷患者既不能醒来，也不能识别。
3.脑死亡脑死亡是大脑所有功能永久性的、不可逆的丧失，表现为深度昏迷，无自主呼吸。必须用呼吸机维持，脑干反射完全丧失。
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