白大衣高血压 导致白大衣高血压的原因与因素
刘叔健康养生白大褂高血压又称“门诊高血压”，是指部分患者在医院由医务人员测量血压时，血压始终较高，但在家中自行测量或24小时动态血压监测时，血压略有上升或基本正常。这是因为患者看了穿白大褂的医生后会紧张，血液中会出现儿茶酚胺使心跳加快，同时一些血管会收缩，使外周阻力增加，导致血压升高。这种“白大衣高血压”可能处于正常血压和高血压之间的中间状态。
偶尔在医院测得的高血压并不能反映患者日常生活中的真实血压水平。目前，24小时动态血压测量已被广泛使用，并已成为诊断WCH最常用的手段。如果在医院测得的血压高于正常标准，且24小时平均血压正常，则可诊断为白大衣高血压。
1.导致白大衣高血压的可能因素
目前“白大衣高血压”的发病机制还不是很清楚。有人认为，这种疾病可能与患者的应激反应和警觉反应有关。还有人认为这是持续性高血压的前奏，与性别、体重、血脂、血糖、吸烟密切相关。性别因素。女性白大衣高血压的发病率明显高于男性。WCH女性的平均年龄大于WCH男性，前者的收缩压水平高于后者，但血浆肾素活性较低。
心理因素。WCH病人可能患有精神疾病，对新环境过于紧张。
代谢因素。据文献报道，WCH患者存在诸如血脂和血糖的代谢紊乱，其中三酰甘油和胆固醇的水平高于正常水平。
交感神经系统因素。有学者认为白大衣高血压是交感神经反应过度引起的，很明显白大衣高血压可能是交感神经活性增加引起的。
2.白大衣高血压的治疗方案
对于高血压患者的诊断，应以动态血压测量作为诊断依据。难治性高血压也应测量动态血压。当临床血压与动态血压不同时，应认为可能是白大衣高血压。
对于WCH患者，应监测心脏、动脉和肾脏等靶器官的状态。改善患者的生活方式，如戒烟、低盐饮食、增加活动、减肥、缓解精神压力、注意休息等。
在选择药物时，应着眼于WCH机制，强调生理性降压药物的应用，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
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