心脏电复律 心脏电复律

心脏复律又称心脏除颤，是指根据心脏以额定的瞬时压力和电流治疗严重快速心律失常的全过程，使机体全部或大部分在瞬间去极化，导致心脏瞬时电活动终止，进而使自我控制能力最大的起搏点再次照顾到正常心脏。此外，不同的复律也分为胸外除颤和胸内除颤。

心脏复律的适用范围:

1.房颤

2.心脏骤停和心室颤动的治疗。

3.治疗无效心房扑动患者的药物。

4.室上速。

5.室速。

心脏复律的禁忌症:

1.洋地黄引起的心律失常

2.明显心脏扩张和持续房颤超过五年的患者

3.过去三个月内有堵塞史或未能治疗脑室血栓形成的患者

4.心理扭曲窦综合征

5.窦性心律患者不能用抗心律失常药物修复

6.心房扑动时心跳缓慢或伴有长宽比或三度AVB和SSS的患者

7.复律后不能保持窦性心律者不适合电复律

8.房颤伴完全性房室传导阻滞

常见问题:

抗凝剂的应用

心房颤动复律为窦性心律后容易引起堵塞。心脏复律后的前10天内常发生堵塞。一般认为房颤持续24小时后有血栓形成。如果目前房颤病史不清楚或超过24小时，在复律前口服华法林3周，复律后口服华法林4周。既往病史短于24小时且无静脉血栓形成症状的患者可立即进行复律，复律前应静脉注射肝素一次。因血流动力学障碍需要立即复律者，应在复律前给予肝素一次，复律后再抗凝4周。

抗心律失常药物的应用

复律前应用抗心律失常药物可提高复律率。无论是复律前服药、房颤药物复律还是复律后维持窦性心律，胺碘酮的疗效都得到了高度肯定。因此，胺碘酮应该是首选药物，必要时也可以使用利多卡因和奎尼丁。

同端和非同端电复律