肾功能如何恢复 急性肾功能如何分期

急性肾功能如何分期？

学生1978261，你好！你这个问题的答案如下:急性肾功能衰竭是指各种原因引起的肾功能严重损害或丧失。它可以很快发生，甚至在几个小时内。少尿和无尿会很快出现。每小时尿量小于17m1，每天尿量小于400m1，每小时尿量小于4m1，每天尿量小于100ml。

主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。根据病因的不同及其各自的病理生理特点，病因可分为失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱、急性循环衰竭等肾前疾病。，以及肾脏疾病如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死和广泛挤压伤等。肾后，如完全尿路梗阻。

其中，急性肾小管坏死是最常见也是最具特征的，肾功能衰竭前的持续发展也会转化为急性肾小管坏死。

它可以分为三个时期:

第一，少尿

①多数患者在首发症状后12-24小时开始出现少尿或无尿。一般持续2-4周。

②可能出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头晕、头痛、刺激、贫血、出血倾向、深快呼吸，甚至昏迷、抽搐。

③代谢物蓄积:血尿素氮、肌酐升高。出现代谢性酸中毒。

④电解质紊乱:可能存在高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙。尤其是高钾血症。严重的病例会导致心脏骤停。

⑤水平衡失衡，容易产生过多的水滞；严重者导致心力衰竭、肺水肿或脑水肿。

⑥呼吸系统和尿路感染易继发。

第二，多尿

少尿期后尿量逐渐增加，当日尿量超过500ml时，将进入多尿期。

此后尿量一天比一天成倍增长，最高尿量为每天3000-6000毫升，甚至达到10000毫升以上。多尿开始时，虽然尿量增加，但肾清除率仍较低，体内代谢产物的蓄积仍存在。大约4-5天后，血尿素氮和肌酐随着尿量的增加逐渐下降，尿毒症症状也有所改善。尿液排出大量的钾、钠、氯等电解质会导致电解质紊乱或脱水。需要注意的是，少尿高峰阶段可能转为低钾血症。这个时期持续1-3周。

第三，恢复期

尿量逐渐恢复正常，3-12个月后肾功能逐渐恢复。多数患者肾功能可恢复至正常水平，仅有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

急性肾功能衰竭的临床特点是肾功能迅速持续下降的临床状态，少尿是可选择的。急性肾功能衰竭可分为肾前、肾后和肾性。如果早期诊断和治疗，肾前和肾后病因可能逆转。急性肾小球血管和肾小管间质肾病的一些肾脏原因，如恶性高血压、肾小球肾炎、血管炎、细菌感染、药物反应和代谢性疾病等也可以治疗。

肾前性氮质血症约占ARF病因的50% ~ 80%；肾功能不全的原因是细胞外液的流失或心血管疾病。肾后氮质血症约占5%~10%。泌尿系统排尿和收集部梗阻是原因。ARF的肾内在病因常与长期肾缺血或肾毒素有关。急性肾小管间质性肾炎和急性肾小球肾炎也可发生急性肾功能衰竭。

★问题主体:卫生资格中级考试-临床化学