洋地黄药理作用 洋地黄的药用价值 洋地黄的副作用
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一、洋地黄的药用价值
二、洋地黄的副作用
三、洋地黄病历及附处方
洋地黄的药用价值
1、功能适应症
洋地黄:别名洋地黄、毒草、紫洋地黄、喇叭花、二年生或多年生草本，均密被短发。根的叶子是卵形到卵状披针形，有钝齿和长茎。第二至第三年春季，从叶丛中心拔出花茎，达到1 ~ 1.5m，茎叶长椭圆形，边缘有细齿，茎短或近无柄。总状花序顶生，花冠钟形，向一侧下垂，紫红色，内侧有深紫色斑点。蒴果呈圆锥形，种子很小。花期为5-6月，果期为6-7月。原产于欧洲中部和南部的山区。现在我国浙江、上海、江苏、山东等地都有大量种植。原产于欧洲中部和南部的山区。现在我国浙江、上海、江苏、山东等地都有大量种植。适应症:心力衰竭是主要适应症。对心腔扩大、舒张期明显延长的慢性充血性心力衰竭有较好的疗效。房颤是洋地黄应用的最佳指征。
2.用法用量
饱和度:口服0.7~1.2g。给予饱和量的方法有两种:缓慢给药:对于2周内未使用洋地黄类药物的轻度慢性心力衰竭患者，成人每次给予0.1 g，每日3 ~ 4次，直至达到全部有效量；孩子平均会在2 ~ 3天内饱和；⑵快速给药:对于2周内未服用强心苷且病情较重者，成人可在24小时内给予饱和量，每次服用0.2 g，每4 ~ 6小时一次；儿童第一次服用饱和量的1/3，其余服用3 ~ 4次。因为洋地黄快速给药不安全，所以现在很少使用。维持剂量:成人每日0.07 ~ 0.1g；孩子是饱和量的1/10，每天一次。极限剂量，0.4g，口服1次，每日1g。
洋地黄的副作用
1、洋地黄排泄缓慢，易蓄积中毒，所以用药前应查询用药史。原则上2周内未使用过缓效洋地黄者可照常给药，否则需根据具体情况调整剂量。
2.强心苷的治疗剂量和毒性剂量差别不大，每个患者对其耐受性和消除速度差异较大，而所列洋地黄的剂量多为平均剂量，需根据不同患者的病情、制剂、疗效等因素探索最佳剂量。
3、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热引起的心力衰竭，忌服或慎用强心苷。心肌炎、肺心病患者对强心苷敏感，应注意其用量。
4、强心苷中毒，一般有恶心、呕吐、厌食、头痛、头晕等。，首先要鉴别是由于心功能不全加重还是强心苷过多所致，因为前者需要增加，而后者则应停止。
5.在应用强心苷期间或停药后7天内，不应使用肾上腺素、麻黄碱及类似药物，因为这些药物可能会增加强心苷的毒性。如果同时需要钙制剂，可以稍微减少强心苷的用量。钙制剂可以口服，也可以在严密观察下滴注，但不能静脉注射。
6.利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应而引起心律失常，增加洋地黄毒苷的排泄。因此，在使用利血平和洋地黄时要提高警惕。
洋地黄的病历和处方
《新华本草纲目》:叶:强心剂。可用于兴奋心肌，增加心肌收缩力，增加收缩期血液输出，改善血液循环。对心源性水肿患者有利尿作用。
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