治疗高血脂的药物 高血脂什么情况下需要治疗

1.高血脂在什么情况下需要治疗

高脂血症患者应不分症状接受合理的降脂治疗。高脂血症的治疗可分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗措施，包括调整饮食和其他生活方式，用于预防高脂血症，这也是高脂血症治疗的基础。

饮食调节的关键是控制总热量摄入，主要指脂肪、糖、淀粉的摄入，尤其是胆固醇和动植物脂肪的摄入；适当增加蛋白质，调整大米、面粉等碳水化合物的比例；严格控制各种酒的饮用。同时，注意锻炼身体，戒烟。

严格控制饮食3个月后无明显疗效时，应坚持用药。不同类型的高脂血症用不同的药物治疗。

他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀是高胆固醇血症的首选，他汀类药物和胆酸间隔物可用于治疗胆固醇极高或低密度脂蛋白胆固醇的患者。虽然大多数他汀类药物对降低甘油三酯有轻微作用，但对于甘油三酯显著升高的患者，应选择贝特类药物，如非诺贝特、高脂血症、脂质体和吉非罗齐。混合型高脂血症可以用他汀类药物和贝特类药物治疗。

当然，药物治疗应该在医生的指导下进行。同时一定要注意长期坚持调脂治疗。无论什么类型的高脂血症，停用降脂药物后血脂还是会升高。血浆胆固醇、甘油三酯等。应在药物治疗后4 ~ 6周内复查。根据血脂变化调整用药。若治疗后血脂已降至正常，应继续用药，每3 ~ 6个月复查一次血脂、肝肾功能及肌肉磷酸激酶。如果血脂未降至正常，应考虑增加剂量，改用其他药物或联合使用。

2.高脂血症常用药物

面对日益增多的调脂药物，如何根据疾病特点进行选择？需要注意什么？这些问题是血脂异常患者最关心的。根据我们的临床经验，这里有一些建议。

舒降属于他汀类药物，是世界上应用最广泛的一线调脂药物，也是治疗高胆固醇血症的首选药物。

其特点是降低血清总胆固醇和“坏”胆固醇以及甘油三酯，疗效确切显著，但对升高“好”胆固醇疗效稍差。

注意:胆汁淤积、活动性肝病、孕妇、哺乳期妇女和过敏者禁用。在应用过程中需要监测肝肾功能和肌酸激酶的变化。如果出现肌肉疼痛或疲劳，应及时就医。

他汀类药物也可选择作为调脂药物:立普妥、美贝隆、来适可胶囊等。

利脾治属于贝特调脂药。

特点贝特类是高甘油三酯血症的首选，主要降低甘油三酯和胆固醇。

使用注意事项:少数患者出现胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝肾功能短暂性改变，需要定期检查肝肾功能。长期使用会增加胆石症的发病率，孕妇、哺乳期妇女禁用。

也可选用斗鱼调脂药:双脂、诺衡等。

依平是一种烟酸类调脂药物。这些药物只有大剂量才能明显调节血脂，由于不良反应相对较多，应用受到限制。

特点烟酸调脂药可联合他汀类药物治疗混合性血脂异常(特别是血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯升高)，既可减少他汀类药物用量，又可减少不良反应的发生。

使用注意事项烟酸常见的不良反应有潮红、皮肤瘙痒、肠胃不适等。，所以很难容忍。此外，它还会导致和加重胃和十二指肠溃疡，导致血尿酸升高。长期应用需要监测肝肾功能。

消化性溃疡、痛风、高尿酸血症、糖尿病、活动性肝病患者应尽量避免服用大剂量烟酸。

消胆胺是胆汁酸螯合剂。这些药物是治疗儿童和青少年血脂异常的首选药物。

特点:主要降低总胆固醇，效果明显，不良反应少。

3.高脂血症患者应慎用维生素E

老年人血清中的维生素与四种常见老年病明显相关。高血压、冠心病患者血清中维生素A、维生素C、维生素E含量基本正常。老年慢性支气管炎患者血清中维生素A含量低。癌症患者血清中维生素A、维生素C和维生素E含量明显下降。只有高脂血症患者血清中维生素A和维生素E的含量明显增加。

对人体生理学的研究表明，血清中维生素水平过低或过高都对人体健康有害。一般认为体内维生素缺乏并不可怕。只要改善饮食或补充维生素类药物，体内维生素缺乏的问题是可以纠正的，而体内维生素含量过高则是医学难题。

近年来，大多数老年患者服用维生素药物，许多心血管疾病患者服用维生素C和维生素E。事实上，大多数老年患者不需要补充维生素E，尤其是高脂血症患者。老年病学家观察到，如果给高血脂的老年人补充维生素E，不仅不会有任何降血脂的作用，还会出现胸闷、憋气、腹泻、血栓性静脉炎、乳腺增生等副作用。如果老年男性患者每天补充0.1g维生素E，可能会因乳腺增生而乳房女性化。对于高血脂患者，最好不要补充维生素e。

4.高血脂会导致高血压吗

高脂血症是一种常见的血液疾病，近两年发病率一直很高。但是很多人对这个病还是不太了解，容易和高血压混淆。这就需要大家学会分辨。如果他们分不清，可以去医院检查。有人问，高血脂会导致高血压吗？

人体动脉粥样硬化形成后，会导致心肌功能障碍，大量血管紧张素转换酶被激活，促进血管痉挛，诱导肾上腺分泌加压素，导致血压升高。影响血压升高的因素有三个:血管外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度，与高脂血症直接相关。

正常人的内膜光滑平整，血脂的升高会逐渐在内膜下沉积黄色的动脉粥样硬化斑块，随着时间的推移会破裂、出血、管腔变窄、血流阻力增大，从而使血压升高；血脂升高，血脂沉积在动脉内膜可引起动脉硬化，削弱血管壁弹性，增加血压；当血脂增加时，血液粘度增加，从而血液流动阻力增加，从而血压升高。

高脂血症还会降低抗高血压药物的敏感性，增加抗高血压治疗的难度。所以在治疗高血压的同时要降低血脂。人体一旦形成高血压，血管往往处于痉挛状态，而脑血管内皮硬化后受损，导致破裂出血性中风，而脑血管则停滞在栓塞血栓状态，导致脑血栓形成和脑栓塞。

原来得了高血脂后不科学治疗，很容易导致高血压。所以建议高血脂的朋友们，要高度重视自己的日常生活，定期检查血压，发现血压在上升，要及时治疗。

5.治疗高脂血症有哪些误区

治疗高脂血症有哪些误区？高脂血症患者一旦服药是否必须坚持服药，是否可以随时停药？虽然这些问题一直是门诊“老生常谈”的话题，但仍有患者过于健忘，不知不觉陷入各种误区。

误区一:血脂检测单未显示异常，为合格

看着检测报告，以为自己血脂水平达标，是很多患者的误解。专家说，事实上，像张先生这样同时患有高血压和糖尿病的患者是极高危人群，他们的血脂水平比正常人要求更高。只有血脂水平降到2.1mol/l以下，才能达标。

而且专家说血脂正常范围是给医生参考的，不能根据它来判断自己是否合格。

根据治疗原则，缺血性脑卒中患者不能参照检查表上的指标停药。专家表示，如果患者有以下任一危险因素:糖尿病、冠心病、代谢综合征、从不戒烟、颅内外动脉粥样硬化斑块，那么当他的低密度脂蛋白胆固醇水平大于2.1mol/l时，必须进行降脂治疗，低密度脂蛋白胆固醇水平可视为合格。

误区二:注意饮食就不用吃药了

很多患者认为只要注意饮食控制，少吃油腻食物，就没有必要服用调脂药物。专家说，这其实是大众的误解。

饮食控制、运动、减肥等。对高甘油三酯血症有较好的疗效，但对降低低密度脂蛋白胆固醇水平的效果不明显。因为大部分低密度脂蛋白胆固醇是在人体内合成的，当低密度脂蛋白胆固醇水平升高时，除了积极改善生活方式外，还需要同时服用降血脂的药物。

目前国际上公认的预防缺血性卒中的“三药”，分别是降压药、抗血小板药和他汀类药物。前两种药物是国内中风患者比较熟悉的。比如洛索利德、阿司匹林等抗高血压、抗血小板药物经常出现在他们的药盒里，但对他汀类药物了解不够，认为少吃油腻食物可以控制血脂水平，往往过早停用他汀类药物。

误区三:吃保健品可以代替吃药

“降血脂药终究还是药。这是一种三分药。我吃保健品不也一样吗？不仅没有副作用，还能降血脂。"