肢端色斑样黑素瘤 肢端色斑样黑素瘤

1.肢端黄褐斑的饮食护理有哪些

恶性黑色素瘤患者经常在气血两虚或肾气不足的基础上发展为恶性痣。大病过后，或者经过手术治疗，化学治疗，身体虚弱。因此，调节饮食，加强营养尤为重要。

脾是气血生化之源。想要气血双补，首先要健脾开胃。可选:

1.人参粥由3克人参粉、适量冰糖和100克优质大米制成。

2.黄芪粥50克，水煎取汁为粥水，好米100克，红糖适量，猪皮粉3克。

3.清蒸鸡当归20g，黄芪100g，母鸡1只，清蒸，分几次服用。

4.人参大枣饭:人参3g，大枣20g，好米250g，白糖50g。将人参和大枣切碎，一起蒸熟，煮饭，加入白糖，分几次服用。

5.枣糕白术30克，大枣250克，鸡内金，干姜，面粉，油，盐等调料。将所有药物研磨或切割成细粉，与面粉和调味料混合，制成煎饼，分几次服用。

恶性黑色素瘤患者往往肾虚。对于肝肾不足，可选择以下饮食:

1.冬虫夏草、枸杞冬虫夏草10g、枸杞20g、瘦肉100g、鸡蛋250g、调料适量，炖后分几次服用。

2.枸杞粥30克，好米100克。

3.核桃鸭核桃仁200克，鸡肉100克，菱角150克，一只老鸭，撒一点，油和盐适量，一起炖，分几次吃。

根据恶性黑色素瘤患者的毒瘀症状，可选择以下饮食:

1.蒜粥紫皮蒜30g，好米100g。

2.芦笋蘑菇汤芦笋200克，蘑菇100克，煨汤，加适量调料。

3.菱角粥60g，好米100g，一起做粥。

2.肢端色素性黑色素瘤的治疗措施是什么

外科疗法

1.活检:对于怀疑为恶性黑色素瘤的患者，应切除病变，连同正常皮肤和0.5厘米~ LCM周围的皮下脂肪，然后进行病理检查。如果确诊为恶性黑色素瘤，需要根据其浸润深度进行补充和广泛切除。一般不取活检或钳取活检，除非病变有溃疡形成，或因为病变太大，病变必须被病理毁容或禁用，但活检必须尽可能与根治性手术连接。在一组前瞻性分析中，世界卫生组织恶性黑色素瘤诊断与评价协作中心认为切除活检对预后没有不良影响，认为活检可以了解病变的浸润深度和范围，有利于制定更合理合适的手术方案。

2.原发病灶切除范围:放弃了病灶切除必须包括5 cm正常皮肤的旧观点。对于厚度≤1毫米的薄病灶，大多数肿瘤学家仅切除肿瘤边缘外1厘米处的正常皮肤，对于厚度超过1毫米的病灶，在距离肿瘤边缘3厘米~ 5厘米处进行广泛切除。位于四肢的恶性黑色素瘤通常需要截肢。

3.局部淋巴结清扫

适应症:美国大多数肿瘤学家持有以下治疗态度:①病灶厚度≤1mm时转移率很低，预防性淋巴结清扫不能预期改变远期预后；②病变厚度> 3.5 cm ~ 4 mm的患者发生隐匿性远处转移的概率较高，长期生存率相对较低。即使在预防性淋巴结清扫后，存活率也很难有显著的提高。尽管如此，还是有很多人主张只要没有远处转移就进行预防性淋巴结清扫检查；③上述两种类型之间厚度病变的隐匿性淋巴结转移率相当高，是预防性淋巴结清扫提高生存期的最佳靶点。

区域淋巴结清扫范围:头颈部恶性黑色素瘤行颈部淋巴结清扫时，若原发病灶位于面部，应重点清扫腮腺、颏下、颌下三角淋巴结；如果病变位于枕部，则应切除颈部后三角的淋巴结。发生在上肢的恶性黑色素瘤需要腋窝淋巴结清扫，而发生在下肢的恶性黑色素瘤应采用腹股沟或髂腹股沟淋巴结清扫。胸部和腹部发生的恶性黑色素瘤采用同侧腋窝或腹股沟淋巴结清扫术治疗。4.姑息性切除:为了减轻溃疡出血或疼痛，如果解剖条件允许，不适合根治性手术的可考虑减性切除或姑息性切除。

放射治疗

除了一些非常早期的雀斑恶性黑色素瘤，对放疗有效，对其他原发病灶一般无效。所以放疗一般不用于原发病灶，用于转移病灶。目前常用的放射剂量是:对于浅表淋巴结、软组织和胸腹腔盆腔转移灶，放射剂量≥500cCy，每周2次，总剂量2000 ~ 4000 ccy，对于骨转移灶，总剂量3000cCy以上。

化疗。

1.单一药物

笑气尿素类药物:对黑色素瘤有一定疗效。据综合文献报道，BCNU治疗122例黑色素瘤的有效率为18%，MeCCNU治疗108例有效率为17%，CCNU治疗133例有效率为13%。

二酰胺类:随着DTIC的出现，黑色素瘤的治疗向前迈出了一步，成为使用最广泛的药物。GaiIanl报道DTIC疗效最好，治疗28例黑色素瘤，每次350mg/m2，疗程6天，28天为一个疗程，有效率35%。

2.联合用药:恶性黑色素瘤对化疗不敏感，但联合用药可提高有效率，减少毒性反应。常用的联合化疗方案如下:

DAV方案是黑色素瘤化疗的首选方案。给药:DTIC 100 ~ 200mg，ivd1 ~ 5acnul00mg，ivd1vcr 2mg，ivd1，21天1次。

DDBT方案用法:DTIC220mg/m2，静脉注射D1 ~ 3/3 w，DDP 25mg/m2，静脉注射D1 ~ 3 w，BCNUl50mgm2，静脉注射d1/6w，TAM10mgPO，2/d，有效率52.5%。CBD方案用法:CCNU 80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，静脉注射D3 ~ 7/6w，DDP 40mg/m2，静脉注射D8/6w。有效率48%。

3.如何预防肢端色素性黑色素瘤

1.活检手术:对于怀疑为恶性黑色素瘤的患者，应将病变连同周围正常皮肤及0.5 cm ~ LCM的皮下脂肪一并切除，进行病理检查。如果确诊为恶性黑色素瘤，需要根据其浸润深度进行补充和广泛切除。一般不取活检或钳取活检，除非病变有溃疡形成，或因为病变太大，病变必须被病理毁容或禁用，但活检必须尽可能与根治性手术连接。在一组前瞻性分析中，世界卫生组织恶性黑色素瘤诊断与评价协作中心认为切除活检对预后没有不良影响，认为活检可以了解病变的浸润深度和范围，有利于制定更合理合适的手术方案。

2.原发病灶切除范围:放弃了病灶切除必须包括5 cm正常皮肤的旧观点。对于厚度≤1毫米的薄病灶，大多数肿瘤学家仅切除肿瘤边缘外1厘米处的正常皮肤，对于厚度超过1毫米的病灶，在距离肿瘤边缘3厘米~ 5厘米处进行广泛切除。位于四肢的恶性黑色素瘤通常需要截肢。

3.局部淋巴结清扫

适应症:美国大多数肿瘤学家持有以下治疗态度:①病灶厚度≤1mm时转移率很低，预防性淋巴结清扫不能预期改变远期预后；②病变厚度> 3.5 cm ~ 4 mm的患者发生隐匿性远处转移的概率较高，长期生存率相对较低。即使在预防性淋巴结清扫后，存活率也很难有显著的提高。尽管如此，还是有很多人主张只要没有远处转移就进行预防性淋巴结清扫检查；③上述两种类型之间厚度病变的隐匿性淋巴结转移率相当高，是预防性淋巴结清扫提高生存期的最佳靶点。

区域淋巴结清扫范围:头颈部恶性黑色素瘤行颈部淋巴结清扫时，若原发病灶位于面部，应重点清扫腮腺、颏下、颌下三角淋巴结；如果病变位于枕部，则应切除颈部后三角的淋巴结。发生在上肢的恶性黑色素瘤需要腋窝淋巴结清扫，而发生在下肢的恶性黑色素瘤应采用腹股沟或髂腹股沟淋巴结清扫。胸部和腹部发生的恶性黑色素瘤采用同侧腋窝或腹股沟淋巴结清扫术治疗。

4.姑息性切除:为了减轻溃疡出血或疼痛，如果解剖条件允许，不适合根治性手术的可考虑减性切除或姑息性切除。

4.肢端黑色素瘤对人体有什么危害

其中一个危害就是黑色素瘤临床表现复杂，容易误诊，尤其是无色黑色素瘤。如果不早期诊断，病变将侵袭性发展，早期有淋巴转移，晚期有血行转移。如果病变位于四肢，通常需要手指截肢或截肢。

危害2:黑色素瘤是起源于神经外胚层叶，由黑素细胞或其母细胞产生的恶性肿瘤，在世界范围内发病率逐年上升。即使没有明显的色素表达，也要考虑黑色素瘤的可能性，及时进行病理检查，避免误诊和不可逆的后果。

第三种危害，色素加深、体积增大、疼痛、瘙痒、溃疡、炎症、出血和周围的卫星病变是恶性转化的迹象。有些黑色素瘤是由皮肤痣的恶性转化引起的，但点痣和痣不能盲目进行，需要去医院详细检查治疗才能避免黑色素瘤。

5.肢端色素性黑色素瘤的症状是什么

浅表扩散型最常见，约占70%。大多发生在50岁，女性多发生在四肢，男性多发生在躯干。恶性程度介于雀斑型和结节型之间。前期呈棕、棕、蓝或黑，多可呈玫瑰色或粉红色，边缘呈锯齿状，使皮肤纹理消失。放射生长期持续1 ~ 12年，在此期间有淋巴结转移的患者不到5%。

雀斑型占10% ~ 15%，是恶性程度最低的四种类型之一。通常发生在头、颈、手背等裸露部位，多见于60 ~ 70岁，女性尤甚。临床上，它是一个大的，平坦的或稍高的褐色或褐色病变。当放射生长伴随垂直生长时，局部病灶升高，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率约为25%。

结节性是恶性程度最高的四种类型之一，约占12%，多发生在背部，男女比例为2∶1。临床上为灰色结节，颜色为粉红色。当病变继续生长时，其颜色变为蓝黑色，显示紫黑色果酱样圆顶或息肉状肿块。垂直生长是其唯一的生长方式，病程进展较快，一般持续数月至一年，溃疡和淋巴结转移发生较早。这种类型预后差。

杂技性色素性黑色素瘤主要发生在手掌、脚底和指甲下，辐射生长期皮损为褐色、褐色或黑色，不高于皮肤表面。如果在指甲下能看到不规则的褐色或褐色条纹，并从甲床向近端延伸，放射生长期持续一年左右，如果不及时治疗，将进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率增高，预后不良。

2.临床分期根据原发病灶范围、淋巴结转移、影像学检查有无远处转移来估计。

第一期:无区域性淋巴结转移。

ⅱ期:伴局部淋巴结转移。

ⅲ期:伴远处转移。

一般来说，色素病变的以下变化通常提示早期黑变病的可能性:

杂色是恶性病变的信号。雀斑型和浅表扩散型经常在褐色或黑色中夹杂红色、白色或蓝色，尤其是蓝色。

边缘常呈锯齿状、锯齿状，是肿瘤扩散或自发变性所致。

表面不光滑，经常粗糙，伴有鳞片状片状脱屑，有时还出血出血，可高于皮肤表面。

病变周围的皮肤可能会出现水肿，失去原有的皮肤光泽或变白变灰。

感觉异常，局部瘙痒，灼痛或压痛。