吞咽障碍 吞咽功能出现障碍是什么原因

1.吞咽困难的原因是什么

1.运动障碍:神经病:上运动神经元病:中风、脑干病、脑瘤、脑挫伤、脱髓鞘病、帕金森病等。下运动神经病:周围神经损伤和病变，如格林-巴利综合征

肌肉无力:废用性萎缩。

2.保湿系统疾病:干燥综合征，导致放化疗后唾液损害、分泌减少、食管粘膜萎缩。

3、胃食管反流病:食管下括约肌阻滞，胃食管反流性食管炎

4.解剖变化梗阻:食管下段狭窄、食管癌、食管憩室。

舌骨和咽喉位置的改变:跌打损伤、甲状腺肿瘤压迫等。

5.其他:认知功能障碍:如颅脑外伤、中风等。

生理因素:特别是老年人，因牙齿缺失、咀嚼功能下降、神经反射延迟所致。

药物治疗的副作用:如镇静剂、抗胆碱能药。

2.吞咽困难患者的康复训练

颈部运动

1.左右旋转:以颈椎为纵轴，头部和颈部分别左右旋转。2.左右摇晃:头和脖子分别左右摇晃。3.前倾后仰:头向前弓，然后向后看。4.环形旋转:连接上述1-3个动作，使头颈部环形旋转。

口腔颌运动

一、张口闭口:上下牙分开，张口至最大，然后上下牙用力咬合。二、侧移:上下牙列适度分离，下颌分别向左右移动。3.前伸后缩:上下牙列适度分开，下颌前移使下切牙位于上切牙前方，然后下颌后缩，下切牙后移，下唇在下切牙上方向内翻。

唇颊运动

一、咬牙拱唇:咬上下牙，合唇，尽量向鼻尖拱唇。二、抬起脸颊平唇:上下嘴唇紧闭，脸颊肌肉抬起，尽量缩小嘴唇与眼睛的距离。三、左右移动嘴唇:上下牙咬合，上下嘴唇紧闭，嘴唇分别向左右移动。4.抬下巴转唇:上下牙咬合，上下嘴唇闭合，颈部前方肌肉收缩，使下唇外翻，下巴抬起，在下唇下形成一个闭合的水平皮槽，可用火柴棍或一张纸放入皮槽内，观察是否脱落，以了解皮槽闭合程度。

舌肌运动

1.前伸后缩:张口最大，舌头伸出出口最长，再缩入口最短。二、转唇舔:张开嘴，舌头伸到嘴外，旋转舔上唇和下唇周围的皮肤。三、唇内顶面:闭合，上下牙列适度分离，舌尖压在口内牙列外的唇颊。4.口中上颚:张开嘴，将舌尖压向上颚后部。

咽肌运动

1.上下吞咽:分别上下看时吞咽。2.左右下咽:头部分别左右转动时下咽。3.左右吞咽:头部分别向左、向右倾斜时吞咽。

每个单个动作至少重复20次，每个基本单个动作完成一次，每次时间不少于5分钟。第一次之后可以继续做第二次，第三次或者更多。一般要逐渐增加次数，使肌肉在做运动后不感到疲劳和酸痛。每一个动作都要努力达到最大幅度。熟练后，逐渐增加动作的力度和速度，但不要太快或太用力。身体虚弱，不能站立者，可先以坐或卧的姿势练习，再逐渐改为直立姿势。

3.如何避免吞咽障碍

情绪压力管理:妥善处理生活中的各种压力，学会放慢生活节奏，不要总强迫自己和时间赛跑。完美的性格要求，工作压力大，生活作息不规律，饮食饮水不正常，很容易导致“环境不适应”。一切都是缓慢而圆的，以免在繁忙的日程中出错。万事之后的补救往往花费很大，甚至个人健康都很不划算。

培养良好的人际关系:人是社会性动物，每个个体都有自己独特的思想、背景、态度、性格、行为模式和价值观。建立良好的人际关系对每个人的情绪、生活和工作都有很大的影响，甚至对组织氛围、组织沟通、组织运作、组织效率以及个人与组织的关系都有很大的影响。

注意日常饮食和营养吸收:饮食要四低一高，多吃蔬菜、水果、谷物和胚芽，多喝开水。戒烟戒酒:烟草中的有害物质会使小血管收缩痉挛，减少血液供应。过量饮酒会严重损害肝脏，减少机体的兔瘟，对疾病恢复产生严重影响。

体重控制:肥胖人群由于器官工作量增加，更容易患心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、痛风、退行性关节炎、高血脂、皮肤病、呼吸功能障碍、抑郁症等疾病。慢跑，放松肌肉，控制体重:配合生血补钙，调节骨代谢紊乱。可抑制退变，增强肌肉力量，稳定下颌下垂和会厌炎。消除滑膜组织的炎症改变、充血、水肿和肥大。能疏通经络，缓解疼痛。

年长的长辈:醒来躺在床上半分钟；坐起来再坐半分钟；把腿挂在床边，等半分钟放松，咽口水。过了这三分半钟，不用花一分钱，大脑就不会缺血，心脏也不会突然停止跳动，从而减少了很多不必要的死亡，不必要的心肌梗塞，不必要的中风。也是增加口腔神经觉醒，促进吞咽功能的好方法。

“作息规律”:每天起床、睡觉、三餐、运动的固定时间。因为我们的生理时钟和新陈代谢毕竟和日出日落有关，就像长途旅行时的时差一样。尤其是中老年人不能快速适应，重新进入正常轨道。

4.吞咽困难容易与什么症状混淆

提颈时吞咽困难:食管压迫型颈椎病早期症状，表现为提颈时吞咽困难，曲颈时消失。食管压迫型颈椎病，又称吞咽困难，临床上较为少见。

吞咽疼痛:咽部炎症，初期干燥灼热，之后疼痛，尤其是吞咽时。

吞咽时窒息:吞咽困难发生在正常人吞咽反射弧上的一个环节受损时。一些吞咽困难的患者可能会因为吞咽食物误入气管而窒息。患者可通过频繁吞咽咳嗽症状进行诊断。

吞咽困难:正常吞咽功能受损时称为吞咽困难，即食物在从口腔到胃的过程中被阻塞的症状，可由咽、食管或壶嘴的功能性或器质性阻塞引起。患者进食后，立即或在8~10秒内，在咽部、胸骨后或剑突后停留。还是窒息感。

吞咽时胸痛:吞咽时常出现或加重食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食管肿瘤引起的胸痛。

吞咽困难的患者可以清楚地指出吞咽困难发生的地方，并感到不适或疼痛，这往往与病变发生的地方相吻合。吞咽困难的临床表现因病因不同、梗阻部位不同而不同。这种症状的诊断首先要区分是功能性还是器质性疾病引起的。功能性吞咽困难病程虽长，但无进行性加重，各项检查无异常。内窥镜检查是目前应用广泛且可靠的检查方法，在确定病变方面具有很大的临床实用价值。

5.吞咽困难可能意味着什么疾病

1.食管炎是吞咽困难的常见原因。食管炎可由口腔卫生不良、营养缺乏和胃液反流引起。食管炎患者除了吞咽困难外，还有进食时疼痛的症状。其特点是胸骨后灼痛，常发生于进食后，也发生于侧卧位，但直立位后立即消失。疼痛向颈部和背部辐射，出现疼痛时，口腔叛逆或有苦味，严重者会因胃肠液反流的刺激而引起局部痉挛。

2.食管憩室:是从食管向外突出的小囊。食物进入其内部，使憩室逐渐膨胀，压迫食道，导致吞咽困难。症状时轻时重，并发炎症时可出现出血甚至穿孔。

3.食管粘膜下脓肿:粘膜损伤引起感染的结果。可能伴有全身不适、发热、胸骨后灼痛等症状。

4.食管裂孔疝:是一种因胃、肠或其他内脏经膈饲管裂孔进入胸腔而引起疼痛、吞咽困难、食物反流、上消化道出血等症状的胃肠疾病。其特点是吞咽困难，上腹疼痛，向肩部放射，尤其是饭后平躺的症状，而站立位明显减轻。

5.食管癌:是我国常见癌症之一。北方比南方多见，多见于40岁以上男性。该病早期可表现为胃部有饱胀感，进食时胸骨后有针刺般的疼痛，或有过食困难、潴留等感觉。以后可能会出现持续性、渐进性吞咽困难，如刚开始固体食物难以进食，液体食物难以通过，甚至进食后呕吐。

6.颈椎病:颈椎前缘骨赘压迫有关神经时，也可能出现吞咽困难，常伴有肢体麻木、头高、头痛等症状。此外，有些患者在储存唾液时出现咽喉不适和梗阻，但进食或分散注意力时症状消失，多为神经官能症，即“梅花气”，但只有排除器质性疾病后才能做出此诊断。此外，食管良性肿瘤、狭窄、神经肌肉疾病等。也可能有吞咽困难。所以有这种症状的人要尽早就医，尽快消除隐患。