韩世荣 韩世荣温阳活血通痹汤治疗硬皮病医案
杏林智慧养生韩世荣温阳活血通痹汤
当归10g、黄芪30g、熟地15g、白芍15g、鹿角胶、桂枝、穿山甲、浮萍各10g、红花6g、水蛭6g。
将穿山甲放入沸水中浸泡0.5~1小时，煎煮穿山甲15分钟，然后与其他药物一起煎煮，每次2次，每次30分钟，每天1剂，每天2次，早晚服用。
温经散寒，益气补血，活血软坚。主要用于治疗硬皮病，症状为皮肤如皮革般坚硬，变色萎缩，脱发，出汗障碍，活动受限，舌淡苔白，脉细。
处方以黄芪为主药，益气固表，益气生血。辅以当归补血、养血活血，是当归补血汤的意思，辅以熟地、白芍、鹿角胶益气补血；配穿山甲、红花、水蛭，能活血通络，软坚散结。桂枝温经散寒，活血通络，以补而不滞，滋补而不腻；浮萍结合桂枝铺肌面，质轻于面，直接引药到医院。鹿茸胶、穿山甲、水蛭是血肉之躯的产物，具有更强大的补血活血功能。各种药物组合在一起，保护营和健康，促进健康的原则，疏通经络，使气血得到补充，经络得到疏通，皮肤得到营养。
如果气虚很严重，用黄芪60g补气固本；上肢患者，加姜黄10g引经，加强活血功能；下肢患者，加川牛膝10g引下；腰胁不适者，加续断30g，补肾壮腰膝；头面部有病者，加白芷10g引药向上；畏寒肢冷，阳气虚弱者，加附子10g温补心脾，附子可疏通十二经脉，从而切断病机。
世茂，女，27岁，1964年4月25日首次确诊。患者脸部和四肢皮肤僵硬发绀5年。1958年，第一个孩子足月出生，大约半年后。适合在东北生活，气候寒冷，双手指关节肿胀，但未发现发绀。1960年，四肢每次受凉都出现发绀，握拳时抓不住，四肢皮肤也变得坚硬。1962年四肢皮肤变硬，扭纽扣困难，面部皮肤紧绷，轻度水肿。尤其是1963年的脸下部。当时有医院诊断为肢端硬皮病，雷诺氏征。经青霉素、普鲁卡因、维生素B 12、EDTA等药物治疗后，无明显改善。检查发现患者面部皮肤紧张、坚硬、有光泽且失去弹性。抬眉时，额头仍可见皮肤皱纹，鼻颊下部肌肉活动受限，面部表情缺失，上唇薄但可收，耳皮紧绷硬，拳头不紧。手背、前臂、上臂硬而不能捏，有蜡样光泽。住院3个月，服80多剂，外用洗剂:桂枝30克，松节30克，炒赤芍15克，细辛9克，桑枝30克，水煎2000毫升，热敷患处，每日2次，每次20分钟。出院后，病情有所好转。笑的时候脸上的皱纹增多加深，比以前自然多了。双手前臂和背部的皮肤比以前更柔软光滑。双手握力正常，可以正常工作。1974年皮肤基本变软，可以去工厂上班了。
韩世荣、王娟、刘晓莉。中药治疗硬皮病100例观察。实用中医杂志，2001，17: 5。
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