强的松的作用 强的松说明书

【强的松的不良反应】

1、长期用药可促进蛋白质分解，形成负氮平衡，造成肌肉萎缩;骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血性坏死或病理性骨折。

2、并发和加重感染：长期用药可抑制机体免疫功能，可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。

3、诱发和加重溃疡。

4、诱发精神症状，如失眠、欣快、激动、幻觉、精神失常，甚至诱发精神病。

5、儿童大剂量应用时可引起惊厥。

6、眼并发症：眼压升高、青光眼、白内障、角膜溃疡等。

7、其他：致畸、医源性肾上腺皮质功能不全等。

【强的松的注意事项】

本品需经肝脏代谢活化氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。 与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。

【强的松的药理作用】

强的松在体内转化为强的松龙发挥作用，系细胞周期非特异性药物。作用于白血病及肿瘤细胞的S及G2期，并对G1/S边界有延缓作用，使白血病细胞脂肪酸含量增高而解体。大剂量能透过血-脑脊液屏障。由于在C1，2导入双键，水、钠潴留及排钾作用比氢化可的松小，抗炎及抗过敏作用增强。参见氢化可的松。

【强的松的药代动力学】

口服后吸收迅速而完全，生物半衰期约60min，在体内可与皮质激素转运蛋白结合转运至全身。强的松本身无生物学活性，需在肝脏内转化成强的松龙而发挥作用。体内分布以肝脏含量最高，血浆次之，脑脊液、胸腹水中也有一定含量，而肾和脾中较少。代谢后由尿中排出。强的松在肝内将11-酮基还原为11-羟基而显药理作用。

【强的松的药物相互作用】

1、提高血管对升压药的敏感性。

2、抑制免疫反应，不可与疫苗同时用。

3、与噻嗪类利尿药合用更易发生低血钾。

4、与免疫抑制药合用，溃疡及出血发生率增加。

5、降低降血糖药物的作用，拮抗胰岛素。

6、蛋白质同化激素可一定程度的纠正强的松分解蛋白质作用，纠正负氮平衡。

7、与洋地黄同用，因有低钾，更易发生洋地黄中毒，应注意补钾。

8、苯巴比妥、苯妥英钠可加速强的松代谢，疗效降低。

9、与吲哚美辛合用更易发生溃疡病。与环孢素合用时，强的松的代谢受抑制。与抗癌药合用时，免疫系统抑制加重。