强的松的作用 泼尼松的作用与功效
小雨养生店泼尼松，脱氢可的松，美托考登，德尔塔科通，PED。
本品具有抗炎、抗过敏作用，可抑制结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，抑制组胺等有毒物质的形成和释放。本品还能促进蛋白质分解成糖，降低葡萄糖的利用率。因此，血糖和肝糖原增加，可能发生糖尿病，同时胃液分泌增加，刺激食欲。当发生严重的中毒性感染时，可与大量抗菌药物联合使用，具有良好的降温、解毒、抗炎、抗休克和促进症状缓解的作用。与可的松相比，它的水钠潴留和钾排泄少，抗炎抗过敏作用强，副作用少，所以常用。
本品必须将肝脏中的11-酮基还原为11-羟基，即还原为泼尼松龙才能发挥药理作用，其生物tv2为60min。
临床上可用于各种急性重症细菌感染、重症过敏性疾病、胶原病、风湿病、肾病综合征、重症支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴细胞白血病、各种肾上腺皮质功能不全、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。
1.补充替代疗法:口服，每天5~15mg，早上起床后服用2/3，下午服用1/3。
2.抗炎:口服，每天5~60mg。剂量和疗程因不同的疾病和条件而异。根据皮质类固醇分泌的昼夜节律，建议在病情控制后，隔天进行一次长期用药。
3.肌肉注射:每次25 ~ 50毫克
4.外用:取0.5%眼膏涂于眼部。
与噻嗪类利尿剂合用时更容易出现低钾血症。
结合免疫抑制剂，可增加溃疡和出血的发生率。
可降低降糖药物的作用，拮抗胰岛素。
提高血管对降压药的敏感性。
与洋地黄合用，更易发生洋地黄中毒，应注意补钾。
苯巴比妥和苯妥英钠可加速本品的代谢，疗效降低。
联合消炎痛，更容易发生胃溃疡。
酮康唑可以提高本品的血药浓度。
1.禁止对肾上腺皮质激素过敏。
2.禁止患有真菌和病毒感染的患者。
3.不适用于以下疾病患者:高血压、血栓、胃及十二指肠溃疡、精神病、骨质疏松、电解质异常、青光眼等。
1.本品对下丘脑-垂体-肾上腺轴有较强的抑制作用。感染的并发症是它的不良反应。
2.本品的钠潴留作用弱于可的松，一般不易引起电解质紊乱或水肿等不良反应。
用生理剂量代替治疗无明显不良反应，大部分不良反应发生在使用药理剂量时，与疗程、剂量、用药种类、用法、给药途径密切相关。常见的不良反应如下。
1.快速静脉注射大剂量可能会引起全身过敏反应，包括面部、鼻粘膜和眼睑肿胀、荨麻疹、气短、胸闷和喘息。
2.长期用药可引起以下副作用:医源性库欣综合征的面部和体位、体重增加、下肢水肿、皮肤紫线、易出血倾向、伤口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱骨和股骨头缺血性坏死、骨质疏松和骨折、肌无力和肌萎缩、低钾血症综合征、胃肠刺激、胰腺炎、消化性溃疡和肠穿孔、儿童生长抑制、青光眼、白内障、良性颅内压增高综合征。
3.患者可能有精神症状:欣快、兴奋、不安、谵妄、定向障碍或抑制。精神症状尤其可能发生在患有慢性消耗性疾病的人和过去患有精神障碍的人身上。
4.主要并发感染为真菌、结核、变形葡萄球菌、铜绿假单胞菌和各种疱疹病毒。通常发生在中期或长期治疗期间，但也可在短期和大剂量后发生。
5.下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，是激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。
6.氢化可的松停药后的综合征，即药物对肾上腺皮质激素功能的抑制和原有疾病的重新出现，大致可有以下不同情况:①下丘脑垂体-肾上腺功能减退，可表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、低血压，长期治疗后此轴功能的恢复一般需要9~12个月；②停药后，原发病已被控制的症状再次出现。为避免肾上腺皮质功能低下的发生和原有症状的复发，长期激素治疗后应逐渐缓慢减轻。③糖皮质激素戒断综合征。有时患者会出现头晕、晕厥倾向、腹痛或背痛、低烧、食欲不振、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头痛和停药后疲劳。如果仔细检查能排除肾上腺皮质功能减退和原发病复发，则可认为是糖皮质激素依赖综合征。
本品效果与氢化可的松相似，不良反应少于氢化可的松。
片剂:5mg。眼膏:0.5%。
密封保存在干燥阴凉的地方。
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