胎儿宫内窘迫 胎儿窘迫
守元迹健康养生1、胎儿窘迫的原因
胎儿窘迫的病因涉及许多方面，可分为三类。1.母体因素母体血液缺氧是一个重要原因。当出现轻度缺氧时，母亲没有明显的症状，但会影响胎儿。导致胎儿缺氧的母体因素包括小动脉供血不足，如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病。严重贫血、心脏病、心力衰竭、肺心病等红细胞携氧能力不足。急性失血，如产前出血性疾病和外伤。子宫和胎盘供血受阻，或子宫收缩不协调；催产素使用不当导致宫缩过度；产程延长，尤其是第二产程延长；子宫过度肿胀，如羊水过多、多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。2.胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍，如先天性心血管疾病引起的严重颅内出血。胎儿畸形。3.脐带和胎盘因素脐带和胎盘是母亲和胎儿之间氧气和营养物质的传递通道，它们的功能障碍必然会影响胎儿无法获得所需的氧气和营养物质。脐带血堵塞。胎盘功能障碍，如妊娠延迟、胎盘发育障碍、胎盘形态异常、胎盘感染等。
2.胎儿宫内窘迫的症状是什么
1.慢性胎儿窘迫的诊断
胎盘功能检查:测定24小时尿E3值并动态连续观察。如果快速收敛减少30% ~ 40%，或妊娠末期24小时尿E3值持续低于10mg，则说明胎儿胎盘功能下降。
胎心监护:连续描述孕妇胎心20 ~ 40分钟，正常胎心基线为120 ~ 160次/分钟。如果胎动时胎心加速不明显，胎动基线变异率计数:妊娠接近足月时，胎动20次/24小时以上。根据计算方法，可以指示孕妇在早、中、晚各监测1小时胎动次数，3次胎动次数乘以4，即为接近12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标。每天监测胎动可以预测胎儿的安全性。胎动消失后，胎心会在24小时内消失，要注意这一点，以免耽误抢救时间。胎动过大往往是胎动消失的先兆症状，也应引起重视。
羊膜镜检查显示羊水混浊为黄色至暗褐色，有助于胎儿窘迫的诊断。
2.急性胎儿窘迫的诊断
胎儿心率变化:胎儿心率是了解胎儿是否正常的重要指标:①胎儿心率> 160次/分钟，尤其> 180次/分钟，是胎儿缺氧的最初表现；②胎儿心率100次/分，是胎儿的危险体征；③胎心晚期减速、变异减速或基线变异缺失均提示胎儿窘迫。胎心异常要详细检查。胎心变化不能只听诊一次就确定，要检查几次，换到侧卧位，再继续检查几分钟。120
羊水胎粪污染:胎儿缺氧引起迷走神经兴奋、蠕动过度、肛门括约肌松弛，导致胎粪排入羊水。羊水呈绿色，黄绿色，然后是浑浊的褐色，即羊水被ⅰ度、ⅱ度、ⅲ度污染。羊水在破膜后流出，可以直接观察羊水的性质。如果胎膜未破，可以通过羊膜穿刺术观察，透过胎膜看到羊水的性质。如果胎儿先露部分是固定的，前羊水囊可以反映与胎儿先露部分上方的后羊水不同的情况。当前羊水囊清晰，胎儿心率异常时，如果可以视情况破膜，消毒铺巾后，可将胎儿第一次暴露的部分稍微向上移动，上面的羊水就可以流出，了解羊膜腔上部后羊水的特征。如果羊水被ⅰ度甚至ⅱ度污染，胎心一直处于良好状态，就要继续严密监测胎心。不一定是胎儿窘迫。如果羊水被ⅲ度污染，我们应该尽快结束分娩。即使分娩新生儿的阿普加评分可能≥7分，也要警惕，因为新生儿脑室静止的概率很高。羊水轻度污染，胎心经监测10分钟左右发现异常，仍应诊断为胎儿窘迫。
胎动:急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动过度，然后减弱，频率降低，然后消失。
酸中毒：破膜后，检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH
文章评论