妊娠滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞肿瘤的诊断
家和养生导语：妊娠滋养细胞肿瘤可根据其病史、临床表现和辅助检查进行诊断。病史:根据阴道出血和转移及其相应的症状和体征，考虑滋养细胞肿瘤的可能性，结合辅助检查如HCG测定。可以建立临床诊断。继发葡萄胎1年以上者一般为绒毛膜癌；半年内发病的
妊娠滋养细胞肿瘤可根据其病史、临床表现和辅助检查进行诊断。
病史:根据阴道出血和转移及其相应的症状和体征，考虑滋养细胞肿瘤的可能性，结合辅助检查如HCG测定。可以建立临床诊断。继发葡萄胎1年以上者一般为绒毛膜癌；半年内发病的患者多为侵蚀性葡萄胎。绒毛膜癌和侵袭性葡萄胎都有可能在半年到一年内发生，但一般来说，间隔时间越长，发生绒毛膜癌的可能性越大。而那些继发于流产、分娩和宫外孕的是绒毛膜癌。
临床表现:有典型的临床表现。
辅助检查
1)血β-hCG测定:当血β-hCG符合以下任一项，排除妊娠残留或再次妊娠时，即可诊断葡萄胎后滋养细胞肿瘤:①血β-hCG在平台期状态下测定4次，持续3周及以上；②血β-hCG测定3次，持续2周或更长时间；③血β-HCG水平异常采集、分选6个月及以上。流产、足月分娩、宫外孕4周以上后，血液中HCoG水平持续偏高，或一次下降后再次升高，排除妊娠残留或再次妊娠。结合临床表现，可诊断为滋养细胞肿瘤。
2)超声检查:肌层可见无包膜的强回声肿块，也可显示子宫弥漫性回声增强，内部有不规则低回声或无回声区。彩色多普勒超声显示该站采集到丰富的低阻力血流信号。
3)胸部X线检查:肺转移的X线征象是肺纹理先增厚，后发展为片状或小结节影，典型为棉球或肿块影。转移更常见于双侧肺的中下部。
4)CT和MRI: CT对肺小病灶及脑、肝转移瘤的诊断有较高价值。磁共振成像主要用于诊断脑和盆腔转移瘤。
组织学诊断:该部位滋养细胞肿瘤的收集、整理和诊断依赖于组织学检查，可通过刮除标本进行组织学诊断。然而，要全面准确地判断肿瘤细胞浸润子宫肌层的深度和范围，必须以手术切除的子宫标本为依据。诊断妊娠滋养细胞肿瘤不需要组织学证据。
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