植物人状态 植物人状态

大脑两半球极度严重的损伤或功能障碍导致的意识思维活动的丧失，但间脑和脑干的功能得到了充分的保留，因此一些自主神经反射和运动反射得以保留，可以有正常的睡眠-觉醒周期。

几种弥漫性脑损伤后可出现暂时性植物状态。持续4周以上的植物人状态被人为称为持续性植物人状态。持续性植物状态常发生在严重脑损伤或全身缺氧后，恢复意识预后差。

一旦植物人状态持续几个月以上，很少会好转，也没有人能完全恢复。持续植物人状态的成年人在头部受伤后6个月内有50%的机会恢复一定程度的意识并对环境做出反应。永久性脑功能障碍通常会发生。半年后，对周围环境有任何系统感知的患者越来越少。在医院心脏骤停后植物人状态的患者只有10%~15%能恢复意识，在院外心脏骤停的患者能恢复意识的不到5%。脑损伤后持续植物状态的儿童约有60%能在一年内恢复意识，但缺氧性脑损伤儿童的预后与成人大致相同。只有极少数病例在6个月后能在相当程度上恢复意识，使其能独立生活。

诊断和治疗

第一次作出持续性植物状态的诊断时，一定要非常小心，并在作出诊断后的几周或几个月内反复再次确认。

治疗仅限于非特异性支持治疗，包括预防继发性全身性疾病，如肺炎；提供良好的营养；预防背部和四肢褥疮的有效护理；物理疗法预防肢体挛缩。昏迷的病人感觉不到疼痛。如果患者出现意识恢复的迹象，并能对问题或其他特殊刺激做出反应，应给予适当的护理，避免给患者带来更多的不适。对于一些植物人状态超过6个月的患者，尤其是没有提前留下任何终止治疗指令的患者，继续维持治疗将涉及巨大的社会和伦理问题。