血细胞分类 血液中血细胞的分类

血细胞分类是临床医学检验技术人员在考试中需要掌握的内容。本网站收集整理相关内容供大家参考。

血细胞分为三类:红细胞、白细胞和血小板。

1.红细胞

红细胞直径7 ~ 8.5微米，呈双凹盘状。中心薄，周边厚，所以血涂片标本中心染色浅，周边深。在扫描电子显微镜下，可以清晰地显示红细胞的形态特征。这种形状的红细胞使其具有更大的表面积，因此可以最大限度地适应其功能——携带O2和部分CO2。新鲜的单个红细胞呈黄绿色，大量的红细胞使血液呈猩红色，而很多红细胞往往堆积在一起成串的钱，这就是所谓的红细胞串。

红细胞具有一定的弹性和可塑性，细胞通过毛细血管时可以改变形状。需要ATP提供能量来维持红细胞的正常形态。由于红细胞缺乏线粒体，ATP仅由无氧糖酵解产生；ATP能量的缺乏会导致细胞膜结构的改变，细胞的形状会从盘状变成带刺的球状。这种形态变化通常是可逆的。随着ATP供能状态的改善，可以恢复。

成熟红细胞既无细胞核，也无细胞器，细胞质中充满血红蛋白。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，约占红细胞重量的33%。它具有结合和输送O2和CO2的功能。血液流经肺部时，肺部的O2分压高，CO2分压低，于是血红蛋白释放出CO2，与O2结合。血液流经其他器官组织时，由于CO2分压高，O2分压低，红细胞释放O2，与CO2结合。因为血红蛋白具有这种性质，红细胞可以供给全身组织和细胞所需的O2，带走一部分产生的CO2。

正常成人每微升血液中红细胞的平均数量，男性约为400万至500万，女性约为350万至450万。血液中血红蛋白含量男性约为120 ~ 150克/升，女性约为105 ~ 135克/升。全身所有红细胞的总表面积相当于人体的2000倍。红细胞的数量和血红蛋白的含量可以从生物学上改变。例如，婴儿比成年人高，而运动比安静状态下的人多。高原地区的居民大多高于平原地区。红细胞的形状和数量以及血红蛋白的质量和数量的变化超出正常范围，表现为病理现象。一般来说，红细胞数小于300万个/μ1为贫血，血红蛋白小于100g/L为缺铁性贫血。此时常伴有红细胞直径和形状的变化，如大红细胞性贫血红细胞平均直径>9μm，小红细胞性贫血红细胞平均直径，红细胞渗透压等于血浆，使进出红细胞的水保持平衡。当血浆渗透压降低时，过多的水分进入细胞，细胞膨胀成球体，甚至破裂，血红蛋白逃逸，称为溶血；溶血后残存的红细胞膜囊称为血影。相反，如果血浆渗透压升高，红细胞内的水分会沉淀过多，导致红细胞收缩。任何能损伤红细胞的因素，如脂类溶剂、蛇毒、溶血性细菌等，都会引起溶血。

红细胞的细胞膜既有一般细胞膜的共性，也有其特殊性，如红细胞的细胞膜上存在ABO血型抗原。

外周血中除了大量成熟红细胞外，还有少量未成熟红细胞，称为网织红细胞，约占成人红细胞总数的0.5% ~ 1.5%，新生儿占3% ~ 6%。用亮斑蓝体外染色显示，网织红细胞胞质中有被染成蓝色的细网或颗粒，是细胞中残留的核糖体。核糖体的存在表明网织红细胞仍具有一些合成血红蛋白的功能。当红细胞完全成熟时，核糖体消失，血红蛋白含量不增加。如果贫血患者造血功能良好，其血液中网织红细胞的百分比就会增加。因此，网织红细胞计数具有一定的临床意义，是贫血等一些血液疾病诊断、疗效判断和估计的前置指标之一。红细胞的平均寿命约为120天。衰老红细胞没有特殊的形态变化，但其功能活性和理化性质发生了变化，如酶活性降低、血红蛋白变性、细胞膜脆性增加和表面电荷变化等。，所以细胞与氧气结合的能力降低，容易被破坏。老化的红细胞被脾脏、骨髓和肝脏中的巨噬细胞吞噬。同时，红骨髓产生相同数量的红细胞并释放到外周血中，使红细胞数量保持相对恒定。

2.白细胞

白细胞是无色有核的球形细胞，体积比红细胞大，能做变形运动，具有防止血液成分和免疫的作用。成人白细胞正常值为4000 ~ 10000 /μ1。男女之间没有显著差异。婴儿略高于成人。血液中白细胞的数量会受到各种生理因素的影响，如劳动、运动、饮食和女性经期等。在疾病状态下，白细胞总数和各种白细胞的百分比值会发生变化。

在光镜下，白细胞根据其胞浆内是否有特殊颗粒，可分为颗粒白细胞和非颗粒白细胞。粒细胞根据颗粒的嗜色性分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。粒细胞有两种:单核细胞和淋巴细胞。

中性粒细胞:中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%，是白细胞中数量最多的。细胞呈球形，直径为10-12微米，核染色质呈块状。细胞核的形状多种多样，有的呈香肠状，称为棒状细胞核；它们中的一些是分叶状的，叶片之间有细丝连接，这被称为分叶状核。细胞核一般有2 ~ 5片叶，大多数正常人有2 ~ 3片叶。在某些疾病中，细胞核1 ~ 2叶的细胞百分比增加，称为细胞核左移；细胞核4 ~ 5叶细胞数量增多，称为细胞核右移。一般来说，哈里森核很多，说明细胞越来越接近衰老，但这并不是绝对的。在某些疾病中，新的中性粒细胞也可能有5叶或更多叶的细胞核。杆状核粒细胞相对幼稚，约占粒细胞总数的5% ~ 10%。当身体被细菌严重感染时，比例明显增加。

中性粒细胞的细胞质染成粉红色，含有许多微小的淡紫色和红色颗粒，可分为天青颗粒和特殊颗粒。天青颗粒较少，呈紫色，约占总颗粒的20%，光镜下略暗，体积较大；电镜下呈圆形或椭圆形，直径0.6 ~ 0.7微米，电子密度高。它是一种含有酸性磷酸酶和过氧化物酶的溶酶体，能消化分解吞噬性异物。特殊粒子数量多且呈淡红色，约占粒子总数的80%。颗粒小，直径0.3 ~ 0.4微米，呈哑铃状或椭圆形，含碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素具有杀菌作用，溶菌酶可以溶解细菌表面的糖蛋白。

中性粒细胞有活跃的变形运动和吞噬作用。当身体某一部位受到细菌入侵时，中性粒细胞对细菌产物和感染组织释放的一些化学物质有趋化性，能通过变形运动穿过毛细血管，聚集在被细菌入侵的部位，吞噬大量细菌形成吞噬小体。吞噬体先后与特殊颗粒和溶酶体融合，细菌被各种水解酶、氧化酶、溶酶体等杀菌蛋白和多肽杀死分解。因此，中性粒细胞在体内起着重要的防御作用。吞噬后，中性粒细胞往往死亡，成为脓细胞。中性粒细胞在血液中停留约6 ~ 7小时，在组织中存活约1 ~ 3天。

嗜酸性粒细胞:嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-3%。临床血细胞呈球形，直径10 ~ 15微米，细胞核通常为两片叶。胞浆内充满浓稠、均匀、轻度屈光的嗜酸性粒细胞，呈橙红色。在电子显微镜下，颗粒多为椭圆形并被膜包裹，含有颗粒状基质和方形或矩形晶体。颗粒中含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、过氧化物酶和组胺酶，因此也是溶酶体。

嗜酸性粒细胞也可以进行变形运动并具有趋化性。它能吞噬抗原抗体复合物，释放组胺酶，灭活组胺，从而减少过敏反应。嗜酸性粒细胞也可以通过抗体的方式与一些寄生虫的表面结合，释放颗粒中的物质，杀死寄生虫。因此，嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫的作用。在过敏性疾病或寄生虫病中，血液中的嗜酸性粒细胞增多。它通常只在血液中停留几个小时，在组织中可存活8 ~ 12天。

嗜碱性粒细胞:嗜碱性粒细胞数量最少，占白细胞总数的0 ~ 15%。细胞呈球形，直径10-12 μ m，细胞核呈S形或不规则分叶状，着色浅。细胞质中含有大小不一、分布不均的嗜碱性颗粒，呈蓝紫色，可覆盖细胞核。甲苯胺蓝染色显示颗粒异色，紫红色。在电子显微镜下，嗜碱性颗粒内充满细小颗粒，这些颗粒均匀分布或呈线状分布。颗粒中含有肝素和组胺，可以快速释放。但白三烯存在于细胞基质中，其释放较前者慢。肝素具有抗凝作用，组胺和白三烯参与过敏反应。嗜碱性粒细胞可以在组织中存活12-15天。

嗜碱性粒细胞和肥大细胞在分布、细胞核形态、颗粒大小和结构上有所不同。但两种细胞都含有肝素、组胺和白三烯，因此嗜碱性粒细胞的功能与肥大细胞相似，但它们之间的关系仍有待研究。

单核细胞:单核细胞占白细胞总数的3% ~ 8%。它是白细胞中最大的细胞。直径为14 ~ 20微米，呈圆形或椭圆形。细胞核呈椭圆形、肾形、马蹄形或不规则形。细胞核常偏斜，染色质颗粒细而散，着色浅。细胞质较多，呈弱嗜碱性，含有许多微小的天青颗粒，使细胞质染成灰蓝色，深浅不均。颗粒中含有过氧化物酶、酸性磷酸酶、非特异性酯酶和溶菌酶。这些酶不仅与单核细胞的功能有关，还可以作为与淋巴细胞的分化点。电镜下，细胞表面有褶皱和微绒毛，细胞质中有许多吞噬小泡、线粒体和粗面内质网，颗粒具有溶酶体样结构。

单核细胞有活跃的变形运动，明显的趋化和吞噬作用。单核细胞是巨噬细胞的前体。在血流中停留1-5天后，通过血管，进入组织和体腔，分化为巨噬细胞。单核细胞和巨噬细胞都可以消灭侵入体内的细菌，吞噬外来颗粒，消除体内衰老和受损细胞，参与免疫，但功能不如巨噬细胞强。

淋巴细胞:淋巴细胞占白细胞总数的20% ~ 30%，呈圆形或椭圆形。直径6 ~ 8微米的小淋巴细胞，直径9 ~ 12微米的中淋巴细胞，直径13 ~ 20 μ m的大淋巴细胞，小淋巴细胞数量最多，细胞核呈圆形，一侧常有小凹陷，染色质致密块状，颜色深，细胞核占细胞大部分，细胞质少，核周围形成窄缘，呈嗜碱性，染蓝色，含少量天青颗粒。中淋巴细胞和大淋巴细胞的细胞核呈椭圆形，染色质疏松，所以颜色浅，胞浆较多，胞浆内可见少量天青颗粒。少数大、中淋巴细胞的细胞核呈肾形，胞浆内有许多大的天青颗粒，称为大颗粒淋巴细胞。电镜下，淋巴细胞胞浆主要含有大量游离核糖体，其他细胞器发育不全。

过去认为大、中、小淋巴细胞分化程度不同，小淋巴细胞为终末细胞。然而，一般认为大多数小淋巴细胞不是终末细胞。它可以在抗原的刺激下转化为幼稚淋巴细胞，然后增殖分化。而且，淋巴细胞不是一个单一的群体，根据其发生位置、表面特征、寿命和免疫功能，至少可以分为四类:T细胞、B细胞、杀伤细胞和自然杀伤细胞。

血液中的t细胞约占淋巴细胞总数的75%，参与细胞免疫，如同种异体移植排斥反应、抗肿瘤等。，并具有免疫调节功能。b细胞约占血液中淋巴细胞总数的10% ~ 15%。b细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。

3.血小板

血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一。它有质膜，无核结构，一般为圆形，体积小于红细胞和白细胞。血小板长期被认为是血液中无功能的细胞碎片。直到1882年，意大利医生J.B. Bizzozero发现血小板在血管损伤后的止血中起着重要作用，血小板这个名字才被首次提出。

血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中数量相对恒定，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成和器官移植排斥等生理病理过程中发挥重要作用。

血小板只存在于哺乳动物的血液中。在低等脊椎动物中，梭形细胞在血液凝固中起作用，鱼类开始有特定的血小板。在两栖动物、爬行动物和鸟类的血液中发现了血小板。血小板是带核的卵圆形细胞，其功能与血小板相似。无脊椎动物没有特定的血小板，例如软体动物的变形细胞既有防御功能又有伤口愈合功能。甲壳类动物只有一种血细胞，也具有凝血功能。

血小板呈圆盘状，直径从1 ~ 4微米到7 ~ 8微米不等。血小板可以移动和变形，因此当用常规方法观察时，它们是多态的。血小板结构复杂，简而言之，从外到内有三层，即由外膜、单位膜和膜下微丝结构组成的外层为第一层；第二层为凝胶层，电镜下可见平行于周围的微丝和微管，第三层为微器官层，有线粒体、致密小体、残核等结构。

血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测量称为血象。当你生病时，血象往往会发生显著变化，所以检查血象对于了解身体状况和诊断疾病非常重要。