继发性肺结核 继发性肺结核病的病变特点及类型
汤老师在养生继发性肺结核是指人体再次感染结核分枝杆菌时发生的肺结核，多见于成人。一、内源性感染:细菌通过血液从体内原有病灶扩散至肺尖，形成潜伏病灶。当身体抵抗力下降时，病灶移动并发展为继发性肺结核。二是外源性感染，即细菌从外部再次侵入肺部，这种情况比较少见。
继发性肺结核的病理特征
由于机体在发生继发性肺结核时对结核分枝杆菌产生了一定的免疫力和过敏反应，所以该病一般可局限于肺部。
早期病变通常从肺尖开始，肺门淋巴结一般不受累，血行扩散少。如果病灶扩散，主要沿肺部支气管扩散。
病变易出现干酪样坏死，但周围常有增生性病变，形成结核结节。
病程长，病情复杂，有时好有时坏，导致新旧疾病交错。
继发性肺结核的类型和病理变化
类型
1.局灶性肺结核
大部分位于右肺尖
常以增生为主
奶酪坏死可以发生在病变的中心
患者往往没有症状！！
少数患者可发展为浸润性肺结核。
2.浸润性肺结核
最常见的疾病是活动性肺结核。
病变以肺尖或锁骨下区病灶周围渗出坏死为特征，使病灶扩大。
病人有症状。及时治疗是可以治愈的。
如不及时治疗，干酪样坏死灶会扩大，坏死物质经支气管排出后原有液化形成急性空孔，内壁坏死层内有大量结核分枝杆菌
空孔持续排出含有细菌的坏死物质，通过支气管扩散，引起干酪性肺炎。
3.慢性纤维空孔型肺结核
浸润性肺结核在急性空空洞的基础上，经长期不愈后形成病变。病理特征是:
①形成厚壁空孔。洞壁内层为干酪样坏死，中层为结核性肉芽组织，外层为纤维组织
②肺部出现不同程度的播散性病变。
4.奶酪肺炎
侵袭性肺结核或急性和慢性空空洞中的细菌通过支气管传播可引起干酪样肺炎。
病变肺增大巩固，坏死组织液化排出，可形成多个急性空孔。
患者常有明显的全身中毒症状。
5.肺结核球
为球形干酪样坏死病灶，纤维包裹，边界清晰，直径2厘米以上。
一般为单发，肺上叶多见。
当浸润性肺结核可转为治愈时，干酪样坏死灶周围的纤维组织会增生并包裹起来；
也可由空孔引流支气管阻塞，使空孔充满干酪样坏死所致。
或者是由多个结核病灶融合而成。
结核瘤相对稳定，可以手术切除。
6.结核性胸膜炎
它可以发生在肺结核的每个阶段。
当疾病以浆液性或浆液性纤维素渗出为主时，称为渗出性结核性胸膜炎；
如果以增生为主，就是增生性结核性胸膜炎。
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