虚劳 虚劳的辩证治疗
虚劳辨证以气血阴阳为纲,以五脏虚为目。针对气血阴阳两虚,采取不同的治疗方法。脾为后天之本,气血生化之源,肾为先天之本,内含袁茵、元阳,所以健脾补肾是治疗虚劳的关键方法。本病常见以下证候:①气虚。肺气虚、脾气虚多见。如气短自汗,时冷时热,声音低沉,或咳嗽,平时易感冒,面色苍白,舌淡,脉弱,属肺气虚,宜补肺益气,用补肺汤加减;若证见饮食减少,食后中痈不舒,疲乏无力,大便稀稀,面色萎黄,舌淡苔薄,脉弱,则需健脾益气,用沈凌白术散加减;因肺脾气虚,外力不足,易感外邪,常感冒,损正气。山药丸和玉屏风散常用于扶正祛邪。②血虚。心脾肝血不足多见,如心悸、健忘、失眠多梦、面色不好、舌质淡、脉细或代,属心血不足,宜养血安神,用养心汤加减;若出现头晕、胁痛、四肢麻木、筋脉绞痛或肌肉抽搐,妇女月经不调,甚至闭经,面色苍白,舌淡,脉弦细或涩,属肝血不足者,宜养血养肝,用四物汤尝之;若心脾血虚引起心悸、健忘、失眠、气短、食少、脉弱、舌淡,宜用归脾汤补心脾。③阴虚。肺肾阴虚、肝肾阴虚多见。若证见干咳咽干,甚至失音,潮热盗汗,面色潮红,咯血,舌红少液,脉细,为肺阴虚,以滋阴润肺为宜,用百合固金汤加减;如有心悸失眠、烦躁易怒、潮热盗汗或口舌生疮、面色潮红、舌红少津、脉数等,属心阴不足,宜以养心阴为治,加用天王补心丹;若证见口干、唇干、无食欲、大便干燥,甚至干呕、呃逆、面色潮红、舌干、苔少或无苔、脉数,则为脾胃阴虚,宜用益胃汤养阴和胃;若头痛、头晕、耳鸣、眼干畏光、视物模糊,或视力下降、烦躁,或肢体、肌肉、肌肉麻木,面色潮红,舌质干红,脉弦细,属肝阴虚,治以养肝阴,加补肝汤;若出现腰酸、遗精、双脚无力、头晕耳鸣,甚至耳聋、口干咽痛、颧骨红、舌质红、津少、脉细等情况,属肾阴虚,宜治以养肾阴,用左归丸收之。④阳虚。心、脾、肾的见证更为常见。若心悸、自汗、困倦、肢冷、心闷而痛、面色苍白、舌质淡或紫、脉弱或晚则为心阳虚,治宜益阳而温宜阳,故用李正阳老汤。如面色萎黄,食少形寒,神疲乏力,气短懒言,大便稀稀,肠鸣腹痛,凡因寒或饮食不慎,舌淡苔白,脉弱,脾阳虚者,宜用附子理中汤治疗。如有面色苍白、畏寒肢冷、腰背酸痛、遗精、阳痿多尿、腹泻、舌质淡、齿痕白、苔白、脉缓、肾阳不足者,宜用右归丸温肾阳、养精血。此外,对于因慢性疲劳、气血运行不畅而血瘀的人,症状包括身体消瘦、肚子饱、吃不下、皮肤指甲不对、面色晦暗等。,宜用大黄虫丸治疗。
体虚预后的关键在于脾胃之气的存在,脾胃之气衰者预后不良。徐若无补,呼吸困难,气短,胀泻,不能进食,消瘦至大块肉脱落,多为难治。放松脉象的人有活力;如果脉弦很强,病情会进展更多;在某些情况下,疾病是危险的;脉弦力急,是胃气悬脱的标志。
在治疗过程中,患者要注意日常生活和饮食,保持乐观的情绪进行康复。

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