Rood技术 Rood技术是什么

Rood技术又称多重感觉刺激技术，由美国理疗师、职业治疗师MargaretRood于20世纪50年代创立。Rood治疗脑损伤患者的主要方法是对皮肤的某些特殊区域施加温和的机械刺激或表面热刺激，并根据个体发育顺序通过施加一定的动作诱发靶向反应。她将神经生理学和运动发育的研究成果应用于脑损伤患者的康复，如脑瘫儿童、偏瘫成人和其他运动控制障碍患者。Rood一生致力于临床治疗和教学，很少写书。所以文献中关于Rood技术的记载主要是她的一些学生介绍的。

一、理论基础

1.利用多种感官刺激运动的产生，Rood认为肌肉具有不同的功能，在大多数情况下是协同收缩，但有些在“轻工作”中起主要作用，而另一些在“重工作”中起主要作用。

感觉刺激要适当:适当的感觉刺激可以维持正常的肌张力，诱发所需的肌肉反应。正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件。受控的感觉输入可以反射性地诱导肌肉活动，这是获得运动控制的最早发展阶段。

感觉运动控制是在发展的基础上逐步发展起来的。因此，治疗必须根据患者的个体发育水平，逐步从低级感觉运动控制向高级感觉运动控制发展。

获得性反射肌反应可用于发展脊髓上方中枢对这些反应的控制能力。

完成的动作要有目的:患者对动作有目的的反应可以用来诱发皮层下中枢的动作模式。根据治疗目的，主动肌、拮抗肌和协同肌应相互协调。比如大脑发出“拿起这本书”的指令时，与这个动作相关的所有皮层下中枢都会按照一定的程序促进或抑制相应的肌肉，不同的肌肉群协同完成这个动作。大脑皮层并不控制单一肌肉，患者的注意力集中在最终目标:“拿起书”，而不是身体和四肢关节肌肉的运动。动作中的感觉是掌握这个动作的基础，有助于反射性地诱发对动作的控制。虽然有目的的运动对一些危重患者来说并不理想，但确实是一种非常有效的治疗方法，尤其是对躯干、上肢或下肢近端的治疗。

注意感觉运动反应:反复的感觉运动反应是掌握动作所必须的，所使用的各种活动不仅要有目的的反应，还要有可重复性。

2.运用个体发展规律促进运动控制能力Rood认为，从个体发展规律来看，运动控制能力的发展一般是先屈后伸；先收下。后外展；先是尺骨偏曲，然后是桡骨偏曲；最后，还有轮换。

3.利用Rood将单个电机控制的发展水平分为以下四个阶段。

关节的反复运动是通过活动肌肉的收缩和拮抗肌肉的抑制来完成的。比如新生儿四肢的运动。

关节周围肌肉的收缩:这是固定近端关节和发展远端关节技能的基本辅助。

固定在远端，可移动在近端:例如，在婴儿学会爬行之前，他的手和脚接触地面，他的躯干来回摆动。

熟练动作:近端固定，远端移动。比如走路、爬行、用手等。

4.运用个体发展的八种运动模式，鲁德根据个体发展的规律总结出八种运动模式。

仰卧位屈曲模式:身体呈仰卧位屈曲，双侧对称，交叉支配。

转动或滚动方式:特点是上下肢体同侧弯曲，身体转动或滚动

俯卧拉伸方式:俯卧位，颈部、躯干、肩部、臀部、膝盖拉伸，身体中心在胸10的水平。这种姿势是最稳定的，但在伸肌张力高的患者中应避免这种模式。

颈部肌肉侧支收缩方式；你可以在俯卧位逆着重力抬起头，这是一种促进头部控制的模式。

俯卧屈肘模式:俯卧位，屈肩，屈肘，负重，是拉伸脊柱的模式。

手膝支撑模式:当颈部和上肢能够保持稳定时，这种整合可以促进下肢和躯干协调收缩的发展。支持从静态到动态，支持点从多到少。比如先双手双膝着地，然后抬起一两个支撑点，最后发展到爬行。

站立:首先双下肢站立不动，然后单腿站立，然后转移重心

行走:是站立的技能阶段，包括支撑、抬腿、摆动、跟脚等。

个体发育顺序的运动模式:仰卧位屈曲；转动或滚动；俯卧伸展；颈部肌肉侧支收缩；将手肘放在腹部；手膝支撑；站立；走吧。

二、基本技术和方法

利用感觉刺激诱发肌肉反应

1.触觉刺激包括快速刷和轻触。快速刷洗是指用软刷来回刷洗治疗区域的皮肤3 ~ 5秒，或刺激相应肌群的脊髓段皮肤区域。如果30秒后没有反应，可以重复3 ~ 5次。轻触是指手指或脚趾间轻触背部皮肤、手掌或脚底，诱发受刺激肢体的回缩反应。反复刺激这些部位可引起交叉反射伸肌反应。

2.冰常被用于温度刺激，因为冰与快速刷牙和触摸具有相同的功能。具体方法是局部放冰3 ~ 5秒后晾干，可以造成和快速刷牙一样的效果。由于冰可引起交感神经的保护性反应，应避免刺激脊神经后支分布区。当冰被用来快速刺激手掌和脚底或手指和脚趾之间的背部皮肤时，它可以引起与轻触摸反射回缩相同的效果。发生回缩反应时，应适当抵抗活动肢体，以提高刺激效果。

3.牵拉肌肉快速轻微地牵拉肌肉，会导致肌肉恢复。这个效果马上就能看出来。牵拉内收肌或屈肌可以促进这些肌肉，抑制它们的拮抗肌；拉动手柄或足部的内侧肌肉，可以使相邻的固定肌肉协同收缩。比如用力抓握可以牵拉手部的内在肌肉，如果这个动作是在负重的姿势下进行，可以促进固定的肘部和膝盖的肌肉收缩。

4.轻敲肌腱或肌腹可产生与快速牵引相同的效果。

5.挤压肌肉的腹部会在牵拉的肌肉梭旁边引起拉伸反应；用力挤压关节会导致关节周围的肌肉收缩。因此，各种支撑姿势，如仰卧位屈髋屈膝桥位、屈肘俯卧位、手膝跪4点位、站立位、拿起一、二肢负重患肢等。可以产生类似的效果。按压骨突有促进和抑制的双向作用。如按压跟骨外侧，可促进踝背伸肌，抑制腓肠三头肌，产生踝背伸肌运动；跟骨内侧的压迫则相反。

6.特殊感觉刺激Rood经常选择一些特殊的感觉刺激来促进或抑制肌肉痉挛。例如，听觉和视觉刺激可用于促进或抑制中枢神经系统；节奏鲜明的音乐可以促进，节奏缓慢的音乐可以抑制。治疗师说话的语气和语调会影响患者的行为；光线明亮、色彩鲜艳的环境会产生促进作用。

利用感觉刺激抑制肌肉反应

1.轻轻挤压关节可以缓解肌肉痉挛。

a、挤压肩部B、C压迫肌腱

挤压肩部:治疗偏瘫患者疼痛的肩部时，医者可以握住肘部，使上臂外展，然后将上臂轻轻推向关节盂，使肱骨头进入关节窝，并保持一段时间，可以放松肌肉，缓解疼痛。

轻轻按压背部。在治疗小儿脑瘫时，挤压骶棘背肌可以放松全身肌肉。例如，在患者俯卧位时，治疗师的手从脖子后面从上到下交替按压脊柱两侧的肌肉，直到骶尾部区域。一般3-5分钟就能出现肌肉放松效果。

压筋:手部屈肌腱痉挛或挛缩时，持续压迫手部屈肌腱可使肌肉松弛。

2.牵拉持续牵拉或保持伸展的肌肉在这个位置几分钟、几天甚至几周都可以抑制或缓解痉挛。例如，对于屈肌明显痉挛的患者，可以使用一系列夹板或石膏支架将痉挛的屈肌保持在伸展位置数周，然后更换新的夹板或支架，使肌腱保持更长的状态。

在临床应用中，Rood技术应根据患者运动障碍的性质和程度以及运动控制能力的发展阶段，从低水平向高水平发展。

1.迟发性瘫痪对于迟发性瘫痪，应采取快速强刺激诱发肌肉运动。常见的方法如下。

快速刷:快速刷在重点肌肉或活动肌肉群的皮肤区域。

整体运动:通过四肢的整体运动促进肌肉无力的收缩。

刺激骨端:适当敲打，快速敷冰，在骨端摇动。

诱发肌肉收缩:固定肢体远端，对肢体近端施加压力和阻力，诱发深层肌肉活动。

2.痉挛性瘫痪对于痉挛性瘫痪，应采取缓慢而轻微的刺激来抑制异常的肌肉运动。常用的方法如下。

轻刷；轻刷痉挛性瘫痪肌肉的拮抗肌，诱发关键肌肉的反应。

缓慢牵引:缓慢牵引用于降低颈腰伸肌、肩胛带收缩肌、股四头肌的肌张力。

反复收缩:通过无阻力的反复收缩，减轻肩臀部肌肉的痉挛。

肢体负荷。患者可置于负重位，负重时可通过挤压加压刺激关节机械感受器，促进姿势稳定。比如，为了减轻上肢痉挛，促进前臂和手的承重能力，肱骨头在关节盂内的位置必须正确，不能内收或内旋；同样，当下肢负重时，髋关节必须处于中立位，不能屈曲和内收。

个人模式:可以根据上面介绍的发展规律和个人需求选择合适的模式。例如，如果伸肌张力增加，就应该避免。

3.吞咽困难和发音主要诱发肌肉反应，可通过以下方法进行局部刺激:

①轻轻刷上唇、面部、咽喉，避免刺激下颌。嘴的下部。

②用冰块刺激嘴唇和面部，并用冰块擦拭下颌前部。

③对吮吸的抵抗力。