破伤风怎么引起 破伤风怎么引起的
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一、破伤风是如何引起的
二、破伤风的治疗
三、破伤风的预防措施
破伤风是如何引起的
1.破伤风是如何引起的
破伤风杆菌广泛存在于土壤和人畜粪便中，无论是芽孢杆菌还是其毒素都无法侵入正常的皮肤和粘膜，因此伤后即发生破伤风。破伤风可能发生在所有开放性损伤中，如炎症性损伤、开放性骨折、烧伤，甚至小伤口，如森林刺伤或锈钉刺伤。新生儿未消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产也可发现破伤风。偶尔胃肠手术后，体内残留多年的异物会被清除。伤口有破伤风杆菌，不一定会发生。破伤风的发生不仅与细菌的毒力、数量和免疫力的缺乏有关，局部伤口的缺氧也是破伤风发病的有利因素。因此，伤口较窄较深，缺血、坏死组织和引流不畅混杂时，容易发生破伤风。土壤中含有的氯化钙，在伤口因被其他化脓细菌感染而部分缺氧时，可引起组织坏死，有利于厌氧菌的繁殖。因此，带锈钉的刺伤或带土的森林荆棘容易引起破伤风。
2.破伤风的临床表现
其前肢症状有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉紧绷、撕裂痛、反射亢进等。典型症状是在肌张力收缩的基础上出现阵发性剧烈痉挛。通常受影响的肌肉群首先是咀嚼肌，其次是面部表情肌、颈部、背部、腹部和四肢肌肉，然后是膈肌。
对应的体征是张口困难、皱眉、缩嘴、咧嘴“苦笑”、脖子僵硬、头后仰；当背部和腹部肌肉同时收缩时，由于背部肌肉更有力，躯干扭曲成弓、膝弯、肘弯、半握拳结合颈部和四肢等痉挛姿势，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面部和嘴唇发紫，通气困难，可能出现呼吸暂停。
3.破伤风的潜伏期
3.1.破伤风的潜伏期大多在一周到两周之间，但也可能是几个月。我们感染破伤风后，会有阵发性痉挛，我们的颌骨会闭合，全身肌肉也会有强直性痉挛。如果病情严重，痉挛程度会很严重，还会复发。
3.2.如果破伤风潜伏期短，可在破伤风发病后24小时内见效。我们会有头晕、头痛和疲劳的症状，我们会不由自主地做出苦笑的表情。如果不及时治疗，还会导致抽搐。
破伤风的治疗
1、抗毒素治疗
破伤风抗毒素在吸收过程中可以中和毒素。为了保证疗效，治疗时必须给予大剂量抗毒素。入院当天静脉注射破伤风抗毒素5万U，之后每天静脉注射1万U，总量20万U..
2.抗痉挛治疗
重症破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可使用氯化筒箭毒碱15mg，每日总量可达150 ~ 650 mg，同时辅以正压人工呼吸。氯丙嗪50 ~ 100 mg也可每4 ~ 6小时肌肉注射一次。
3.抗感染治疗
抗生素被用来预防肺部感染。青霉素1000-4000万U/d，分几次静脉注射。
4.保持呼吸道通畅
呼吸道分泌物多、排出困难、长时间痉挛或窒息者应尽早行气管切开术，并注意吸痰。
5.补充营养、水和电解质
必须注意营养和水电解质的平衡。特别是当颌部闭合，咽喉痉挛常使进食困难时，需采用流质饮食进行鼻饲或给予静脉高营养。
破伤风的预防措施
1.自动免疫接种
注射破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体，达到免疫的目的。类毒素基础免疫通常需要三次注射。第一次皮下注射0.5ml，每4 ~ 6周注射0.5ml，第二次注射后6 ~ 12个月注射0.5ml。这三次注射称为基础注射。此后每5 ~ 7年皮下注射0.5毫升类毒素，作为强化注射。首次注射后10天内产生免疫力，30天后可达到有效保护性抗体浓度。
2.被动免疫
这种方法适用于伤口被污染、清创不当、开放性损伤严重且未接受或完成全程主动免疫的患者。破伤风抗毒血清是最常用的被动免疫制剂，但对抗原性敏感。通常的剂量是1500U肌肉注射。如果伤口被严重污染或受伤超过12小时，剂量将加倍，有效效果将持续10天左右。注射前应做过敏试验。对TAT皮内试验过敏者可用脱敏法注射。
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